Analgezice – antipiretice (si ains)

Tratamentele nu au fost incununate de succes

• Tratamentele nu au fost incununate de succes

• Combinatii puternice de agenti antiretrovirali cunoscute terapia antiretrovirala foarte activa (HAART)

• Suprima replicarea HIV
• Intarzie instalarea HIV
• Prelungesc rata de suupravietuire
• Toxicitatea crescuta pe temen lung

SCOP

• SCOP

• Manifestari clinice si epidemiolgie
• Strategii terapeutice rerefitoare la inhibarea virusului
• Managementul infectiilor oportuniste asociate cu HIV

Lentivirine (retrovirus)

• Lentivirine (retrovirus)

• HIV1 - MA-J (maine), N (new), O (outlier),

• HIV2 -6 linii filogenetice A-E

• Forme recombinate circulante

• Zoonoze-maimute (SIV virusul deficientei simiene)

• SIV-cpz-similaritate HIV-1

Test ELISA - anticorpi anti HIV

• Test ELISA - anticorpi anti HIV

• Test sensibil (99%) si specific (99%)

• Rezultate Fals pozitive

• Multipare
• Hepatita B, Haemophylus influenzae, vaccin anatirabic
• Transfuzii multiple
• Hemodializa cronica

• Rezultate fals negative

• pacienti nou infectati sau test realizat timpuriu

• Timp producere anticorpi 3-4 saptamani de la expunere initiala

Over-the-counter - Home acces

• Over-the-counter - Home acces

• Test urinar – CALPIT

• Rezultatele ELISA se repeta in duplicat

• ELISA reactiv si test de confirmare pozitiva (Western Bloot, test de imuno-fluorescenta)

• infectie HIV stabilizata

• Repetare dupa 30 zile + determinare a incarcarii virale

Test de incarcare virala

• Test de incarcare virala

• masurare ARN viral in plasma
• nr de copii de ARN viral/ml
• 100000 copii/ml – 10000 copii 1 log10
• Raspuns clinic > 0,5 log10

• Numararea de celule CD4

• Limfocite CD4 500-1600/mcl
•  limfocite CD4 – infectii oportuniste, cancere

Transmitere sexuala anala si vaginala (sperma secretie cervicala)

• Transmitere sexuala anala si vaginala (sperma secretie cervicala)

• 01-3% sex ano-rectal/contact sexual
• 01-02% sexul vaginal/contact sexual
• Sexul oral – date controversate
• Probabilitatea de infectie cand partenerul infectat este intr-un stadiu avansat al bolii
• Parteneri sexuali utilizatori de droguri injectabile
• Sangerare vaginala in timpul sexului
• Zonele ulcerative (herpes, sifilis)> 4 ori
• Gonoreea chlamidia, trichomoniaza > 2-4 ori
• Barbati circumcisi – rata mai mica de infectie
• Inseminare artificiala cu sperma infectata

Probabilitatea de infectie cand partenerul infectat este intr-un stadiu avansat al bolii

• Probabilitatea de infectie cand partenerul infectat este intr-un stadiu avansat al bolii
• Parteneri sexuali utilizatori de droguri injectabile
• Sangerare vaginala in timpul sexului
• Zonele ulcerative (herpes, sifilis)> 4 ori
• Gonoreea chlamidia, trichomoniaza > 2-4 ori
• Barbati circumcisi – rata mai mica de infectie
• Inseminare artificiala cu sperma infectata

Preventia

• Preventia

• Prezervative
• Reducerea comportamentului cu risc inalt (promiscuitatii)
• Tratamentul bolilor cu transmitere sexuale
• Abstinenta incurajata intre adolescenti
• Vaccinuri antiHIV, microbicide vaginale topice ar putea limita infectia

Transmiterea parenterala

• Transmiterea parenterala

• Expunerea la sange contaminat:
• Transplant de de organ (1% din rapoarte)
• Transfuzii, (1/493.000)
• Ace contaminate, injectii iv (principala cauza de transmitere (25 % cazuri SUA)
• Lucratorii din spitale risk ocupational mic dar clar definit
• Inteparea cu un ac transcutan (redusa)
• Leziuni profunde, cu un instrument contaminat vizibil cu sange

Transmisia verticala

• Transmisia verticala

• In timpul sau in apropierea nasterii
• Risc: 25% in lipsa hranirii la san si terapie antivirala
• Factori de risc
• Ruptura prelungita de membrane
• Infectii genitale in timpul sarcinii
• Travaliu prematur/travaliu pe cale vaginala
• Scaderea greutatii la nastere, sub 2500 g
• Folosirea de droguri ilicite in timpul sarcinii
• Incarcare virala materna mare