Analgezice – antipiretice (si ains)

au un efect benefic asupra proceselor aterosclerotice coronariene ce implica functia endoteliala stabilizarea placii de aterom si trombogeneza.

MEDICAMENTE ANTIGUTOASE

• MEDICAMENTE ANTIGUTOASE

• Guta:

• boala metabolica datorita tulburarii metabolismului nucleoproteinelor, fie cu formare exagerata de acid uric, fie cu eliminare insuficienta a acestuia.
• caracterizata prin crize de artrita acuta cu un exces de acid uric in sange si depunerea cristalelor de acid uric in articulatii, cu declansarea reactiei inflamatorii.

• Clinic :

• Criza de guta (accesul acut);
• Guta cronica

A. Medicamente active in criza de guta

• A. Medicamente active in criza de guta

• medicamente cu actiune antiiinflamatoare, eficiente in criza de guta care au ca efect stoparea cat mai activa a atacului de guta si prevenirea aparitiei sale

• Colchicina

• blocheaza activitatea polimorfonuclearele neutrofile, inhiband polimerizarea tubulinei, o proteina ce intra in componenta microtubulilor celulari implicati in multe functii ale polimorfonuclearelor (diapedeza si fagocitoza). Astfel impiedica acumularea acestor celule in jurul cristalelor de urati si inhiband procesul inflamator.

• b. Unele AINS (indometacin, ibuprofen, diclofenac, piroxicam) reprezinta o alternativa terapeutica a colchicinei in criza de guta.

B. Medicamente hipouricemiante

• B. Medicamente hipouricemiante

• a. Agenti uricoinhibitori: inhiba formarea acidului uric in organism: alopurinol si acid orotic;

• 1. Alopurinol

• compus de sinteza analog al hipoxantinei (precursor al acidului uric) al carui efect hipouricemiant se datoreaza inhibarii xantinoxidazei

• b. Compusi uricozurici (uricoeliminatori): cresc eliminarea urinara a acidului uric prin inhibarea reabsorbtiei sale in tubul proximal renal

• Reprezentanti: probenecid, sulfinpiazona, benzbromazona

• c. Uricolitice:

• 1. Uratoxidaza

• preparata din Aspergillus flavus, enzima proteolitica care reduce in mod rapid si prelungit uricemia, prin transformarea acidului uric in alantoina solubila, usor de eliminat urinar.

• se utilizeaza in tratamentul de urgenta al hiperuricemiei severe din hemopatii maligne tratate cu citostatice, guta severa.

1930 – virus simian, Africa Centrala

• 1930 – virus simian, Africa Centrala

• 1959 – virus mutant – HIV1

• Ipoteze

• Congo (primul caz) – tardiv demonstrat din probele de sange conservat
• New York City – caz neobisnuit Pneumocystis carinii (subiect 49 ani, deces)

1960 – HIV-2, fragmete virale, Africa de Vest (maimute)

• 1960 – HIV-2, fragmete virale, Africa de Vest (maimute)

• 1966 – America, (12 ani  ??)

• 1969 – St Louis, (subiect adolescent, deces) (testare dupa 18 ani a probelor conservate)

1977

• 1977

• Medic danez Grethe Rask moare de SIDA contractata în Africa.
• prostituată (San Francisco), dă naştere la primul din cei trei copii (mai târziu diagnosticat cu SIDA, mama decedeaza in 1987).

• 1978

• deces la subiect expuşi la boală în Guineea-Bissau, în 1966 (HIV-2).

1981 – comunitatea medicala recunoaste SIDA - entitate distincta

• 1981 – comunitatea medicala recunoaste SIDA - entitate distincta

• Descrisa la un grup de homosexuali (SUA)

• Deficit imunitar
• Penumonia PCP (5 cazuri)
• Sarcom Kaposi

• Apare terminologia de sindrom de deficienta umana dobandita

• Cauza

• Virusul imunodificientei umane HIV-1 (retrovirus) (1984)
• HIV-2 (retrovirus)

Posibilitati de transmitere

• Posibilitati de transmitere

• Contact sexual (anal, vaginal)
• Contact cu sange sau produse de sange contaminat
• Comportamente cu risk
• Sex ano-rectal
• Utilizarea acelor contaminate cu sange de catre cei care folosesc droguri injectabile, hemofilici
• Heterosexuali si de la femei fertile catre copii lor in crestere (transmisie verticala)

1996

• 1996
• tari dezvoltate (stabilizare),
• tarile subdezvolate
• 1990-2000 UK
• nr. dg HIV prin transmitere heteroxexuala > nr. dg celor depistate intre homosexuali
•