inhibitorii selectivi de COX-2 nu se folosesc de rutina (in poliartrita reumatoida, artroze), ci numai cand sunt clar indicati (bolnavi cu risc crescut de RA gastro-intestinale)
În transmiterea şi perceperea impulsurilor nociceptive, în algezie şi analgezie sunt implicate două mari categorii de sisteme:
În transmiterea şi perceperea impulsurilor nociceptive, în algezie şi analgezie sunt implicate două mari categorii de sisteme:
Sistemul opioid endogen (analgezic) în corelaţie cu sistemul substanţei P (algezic) şi peptidele antiopioide
Sistemul monoaminergic spinal (adrenergic şi serotoninergic)
Funcţii fiziologice:
Funcţii fiziologice:
Antinocicepţie – analgezie (fizică şi psihică), ridică pragul percepţiei durerii şi pragul reacţiei la durere;
Comportamentul de stres (alături de sistemul adrenergic şi cel corticosteroid)
Ingestie de alimente
La nivel spinal inhibă eliberarea în fanta sinaptică a substanţei P, algică, prin mecanism denumit “control de poartă” (“gate control”).
In periferie neuromediatorii opioizi sunt secretaţi de celulele imune şi inflamatorii şi acţionează la nivelul terminaţiilor nervoase aferente, modulând nocicepţia prin:
Inhibarea eliberării locale de neuropeptide proinflamatoare excitatorii (substanţa P)
Reducerea excitabilităţii terminaţiilor nervoase pentru durere