Arndt Endobronşiyal Bloker. Yukarıda tanımlanan potansiyel problemleri yenmek için bir kılavuzlu bronşiyal bloker geliştirilmiştir (Cook Critical Care) (şekil 29-17). Bronşiyal blokerin içinden geçirilen bir fiberoptik bronkoskop üzerinden bloker istenilen bronş içine ilerletilir. Bronkoskopik görünüm blokerin yerleştirilmesini kolaylaştırır. İçindeki tel daha sonra çıkarılır, boşta kalan 1.8 mm.lik lümen aspirasyon ya da oksijen insüflasyonu için kullanılabilir. Dezavantajları ise yüksek maliyeti, çıkarıldıktan sonra telin bir daha yerleştirilmesinin güç oluşu ve eksternal çapının nispeten büyük oluşu nedeniyle ancak 7.5-8.0 mm.lik tek lümenli tüp içinden geçebilmesidir.
ŞEKİL 29-17. Arndt endobronşiyal bloker kılavuz telli bir bronşiyal bloker olup fiberoptik bronkoskop yardımı ile doğrudan bronş içine yerleştirilebilir. Fiberoptik bronkoskop, blokerin ucundaki halka yapmış telin içindne geçirilerek bronşa sokulur. Daha sonra bloker, fiberoskop üzerinden bronş içine ittirilir. A. Fiberoptik bronkoskop, kılavuz telin halkası içinden geçirilerek sol ana bronşa ilerletiliyor. B. Blokerin ucundaki tel halka ve yüksek volümlü, düşük basınçlı kaf. C. Bloker yerleştirildikten sonra bronkoskop geri çekilir.
Cohen Flexitip endobroşiyal bloker 4.0 mm.lik fiberoptik bronkoskop yardımı ile tek lümenli bir endotrakeal tüp içinden yerleştirmek üzere geliştirilmiş bir bronşiyal blokerdir (Şekil 29-18). Blokerin rotasyon özelliği, yumuşak ucunu 90 dereceden daha fazla hareket ettirir ve istenilen bronşa yönlendirilmesini kolaylaştırır. Yüksek volümlü, düşük basınçlı balonu, duvarı içinden giden 0.4 mm.lik bir lümen yoluyla şişirilir. 6-8 ml ile şişirilmesi genellikle yeterli olur. Kafın mavi rengi, fiberoptik bronksokop ile rahatlıkla görülmesini sağlar. Bronkoskop ile görülerek balonunun şişirilmesi daha doğru olur. Blokerin çapı 9F’dir. Ortasındaki lümen (1.6 mm), sekresyonların aspirasyonu ve oksijen insüflasyonuna olanak sağlar.
