5.3. Keng tarqalgan xromosoma kasalliklari.
5.3.1.Autosoma geteroploidiyalari.
5.3.1.1. Daun sindromi (G-trisomiyasi).
Ushbu sindrom 1866 yilda Djon Lengton Daun tomonidan tasvirlangan bo‘lib,
kasallik belgilari 21 juft xromosomalar sonining o‘zgarishi natijasida kelib chiqadi.
Kasallik klinikasi yuz yildan orttiq vaqt mobaynida ma‘lum bo‘lsada, uning sababi
1959 yilda Lejen tomonidan aniqlandi va Daun sindromini kelib chiqishida 21
100
xromosomaning uzun yelkasi sababchi bo‘lib u qanday o‘zgarishidan qatiy nazar
ushbu sindrom kelib chiqishi ma`lum bo‘ldi.
Populyatsiyada uchrash chastotasi 1:700 - 1:800.
Daun sindromli bolalar tug‘ilishi ona yoshiga ko‘proq bog‘liqligi aniqlangan. 35
yoshdan keyin tug‘uvchilarda Daun sindromli bolalar tug‘ilishi ehtimoli ancha ortadi,
45 yoshdagi onalardan mazkur sindromli bolalar tug‘ilishi chastotasi 1:15ga teng.
Tashqi ko’rinishi (37-rasm). Braxisefaliya, ensaning yassilanganligi, yapaloq
yuz, ko‘z yorig‘i mongoloid tipda, epikant, Brushfild dog‘i, mikrotiya, og‘izning
doimo ochiq bo‘lishi, makroglossiya, kalta burun va puchuqlik, quloqning
displastligi, mikrognatiya, bo‘yinning kalta va keng bo‘lishi, bo‘yinda teri burmasi
mavjudligi, qo‘krak qafasining deformasiyasi, mushaklar gipotoniyasi, qo‘l va
oyoqlar kaltaligi, oyoqda 1 va 2 barmoqlar orasining keng bo‘lishi, o‘ziga xos
qadam tashlash.
37-rasm.
Daun sindromli bolalarning tashqi ko’rinishi. Chapda 11 yoshli bola idiotiya darajasi.
O’ngda 14 yoshli bola dеbillik darajasi.
Daun sindromiga malakali pediatrlar tug‘ruq xonada 90% gacha to‘g‘ri diagnoz
qo‘ya oladilar.
Ichki a`zolar nuqsonlari. Yurakda, kamroq holda ichakda, ayirish sistemasida va
eshitish nuqsonlari uchraydi.
Funktsional simptomlar. Ruhiy rivojlanishning sekin kechishi, aqliy zaiflik
(imbesillik darajasigacha), Moro refleksi kuzatilmasligi, qalqonsimon bez
faoliyatining buzilishi, tez-tez yuqumli kasalliklar bilan og‘rish, leykoz, epilepsiya.
Kasal bolalar muloyim, sinchkov, itoatli bo‘lishadi. Irqidan, millatidan qatiy nazar
Daun sindromli bolalarning qiyofasi bir biriga o‘xshash bo‘ladi (38-rasm).
Diagnostikasi. Sitogenetik tekshiruvda kariotip analizi o‘tkazilganda, genotip:
trisomiya varianti 47,XX (yoki XY), +21 (94%), translokasiya varianti 45, XX (yoki
101
XY)+(15+21) (4%), mozaitsizm varianti 47, XX+21 /46, XX yoki 47, XY+21/46,
XY (2%) uchraydi.
38-rasm. Daun sindromli bolalar. Bolalarning qiyofasi bir biriga o’xshash bo’ladi.
Dermatoglifikasi. Kaftda "maymun" burmasi bo‘lishi, 5-barmoqda bitta burma
bo‘lishi va klinodaktiliyasi (ko‘pincha har ikkalasida), barmoqlarda yoylarning ko‘p
uchrashi, atd burchagining kattalashishi 80
o
atrofida.
Instrumental funksional tykshiruvlar. Ichki a`zolarni ultratovush, ExoKG,
rentgen tekshiruvlar yordamida – oval teshik bitmasligi, triada, tetrada Falo,
ichki azolar nuqsonlari aniqlanadi.
Differensial diagnostika. Tug‘ma gipotireoz va boshqa xromosoma sindromlari
bilan differentsial diagnostika o‘tkaziladi.
Davolash. Simptomatik davolash usullari qo‘llaniladi. Tug‘ma yurak nuqsonlari
jarrohlik yo‘li bilan davolanadi. Umumiy sog‘liqni mustaxkamlovchi davolash
doimo amalga oshirib boriladi. Daun sindromli shaxslar mustaqil hayot kechira
oladi, uncha murakkab bo‘lmagan kasblarni o‘zlashtira oladi, oila qurish holatlari
uchraydi.
5.3.1.2.Patau sindromi (D-trisomiyasi).
Ushbu sindrom 1960 yilda Patau tomonidan tasvirlangan bo‘lib, kasallik belgilari 13
juft xromosomaning trisomiyasi natijasida kelib chiqadi (39-rasm).
Populyatsiyada uchrash chastotasi. 1:5000-1:7000, jinslar orasida taqsimlanish 1:1
nisbatda.
Tashqi ko’rinishi. Bolalar prenatal gipoplaziya bilan tug‘iladi, mikrosefaliya, skalp
defekti, mikro yoki anoftalmiya, epikant, ko‘z yorig‘ining tor bo‘lishi, koloboma,
yuqori lab yoki tanglayning bir tomonlama yoki ikki tomonlama bitmay qolishi,
burunning puchuqligi, mikrogeniya, quloq suprasining past joylashishi va
deformatsiyalanishi, bo‘yin kaltaligi, oyoq va qo‘llarda polidaktiliya, barmoqlarning
fleksor holati, tirnoqlarning ko‘ndalangiga egilganligi, terida kapilyar gemangioma va
boshqalar.
102
Ichki a`zolar nuqsonlari: Arinsefaliya, miyacha gipoplaziyasi, yurakning tug‘ma
nuqsonlari- bo‘lmachalar va qorinchalar aro to‘siq, yirik qon tomirlar nuqsoni, aorta
dekstropozitsiyasi, Mekkel divertikuli, harakatchan ko‘richak, kindik churrasi,
buyraklarda-gidronefroz, kistalar, buyrakning ko‘p bo‘laklardan iborat bo‘lishi,
siydik yo‘llarida-gidro va megaureter, siydik nayi atreziyasi va stenozi, jinsiy
a`zolarda- chov churrasi, kriptorxizm, gipospadiya, bachadonning ikki shoxli
bo‘lishi va boshqalar.
Funktsional simptomlar. Karlik, tomir tortishishi, mushaklar gipotoniyasi, ruhiy
rivojlanishidan orqada qolish.
Diagnostika. Sitogenetik tekshiruvda kariotip analizi o‘tkazilganda, genotip :
46, XX (yoki XY) +13: yoki Robertson translokatsiyasi D/13, kamroq holda-
mozaitsizm 47, XY+13/46,XY; 47,XX+13/ 46,XX uchraydi.
39-rasm. Patau sindromli bolaning tashqi ko'rinishi.
Dermatoglifika. Barmoqlarda sirtmoqlarning va yoylarning (ayniqsa katta
barmoqda) ko‘p uchrashi, umumiy qirralar sonining kamligi, atd burchagining distal
tomonga surilishi va 108
0
katalashishi.
Instrumental funksional tykshiruvlar. Ichki a`zolarni ultratovush, ExoKG, rentgen
tekshiruvlar yordamida – yurak, oshqozon-ichak, siydik ajratish, jinsiy azolar
nuqsonlari aniqlanadi.
5.3.1.3.Edvards sindromi (E-trisomiyasi).
Populyatsiyada uchrash chastotasi. 1:5000 -1:7000, jinslar orasidagi nisbat 1:3,
qizlarda ko‘proq uchraydi.
Tashqi ko’rinishi. Skelet mushaklari va teri osti yog‘ kletchatkasi gipoplaziyasi,
dolixosefaliya, ensaning turtib chiqqanligi, qloq suprasining past joylashishi va
deformatsyayalanganligi, ko‘z yorig‘i kaltaligi, ptoz, epikant, mikroftalmiya,
mikrosomiya va mikrogeniya, tanglayning balandligi, lab va tanglay bitmasligi,
to‘sh suyagi kaltaligi, tirnoqlar gipoplaziyasi, gipertelorizm, bo‘yinning kaltaligi,
oyoq panjasi 1-barmog‘ining kaltaligi, qo‘l barmoqlarining ustma-ust joylashishi,
fleksor xolati.
a
103
Ichki a`zolar nuqsonlari. MNS- miyacha gipoplaziyasi, qadoqtananing aplaziyasi
yoki gipoplaziyasi, yurak bo‘lmachalari va qorinchalari aro to‘siq nuqsoni, o‘pka va
aorta klapanlari aplaziyasi, ichak nuqsonlari- Mekkel divertikuli, qizilo‘ngach, o‘t
qopi va o‘t yo‘llari atreziyasi, buyrakda-kistalar, buyrak va siydik nayi ikkilanishi,
gidro va megaureter, kriptorxizm, gipospadiya, klitor gipertrofiyasi va boshqa
anomaliyalari.
Funktsional simptomlar. Ruhiy, harakat rivojlanishidan orqada qolish, tez-tez
yuqumli kasalliklar bilan kasallanish (pnevmoniya, ichak tutilishi, yurak-qontomir
yetishmovchiligi).
Diagnostika. Sitogenetik tekshiruvda kariotip analizi o‘tkazilganda, genotip: 47,XX
(yoki XY),+18.
Dermatoglifika. Yoylarning ko‘p uchrashi, umumiy qirralar soni kamligi, atd
burchagining kattalashishi, kaft burmasining yolg‘izligi, 5-barmoqda bittagina
bukish burmasining bo‘lishi.
Instrumental funktsional tekshiruvlar. Ichki a`zolarni ultratovush, ExoKG, rentgen
tekshiruvlar yordamida –miya, ko‘z, o‘pka-bronx, yurak-qontomir, oshqozon-ichak,
siydik ajratish, jinsiy azolar nuqsonlari aniqlanadi.
5.3.2. Geterosomalar geteroploidiyalari.
5.3.2.1. Shereshevskiy- Terner sindromi.
Kasallik belgilari 1925yil Shereshyevskiy va 1938 yilda Terner tomonidan yozilgan,
tirik tug‘ilganlarda uchraydigan yagona monosomiya kasalligi (40-rasm).
Populyatsiyada uchrash chastotasi. 1:2000-1:5000.
40-rasm. Shеrеshеvskiy- Tеrnеr sindromli qizning tashqi qiyofasi.
Tashqi ko’rinishi. Bo‘yning pakanaligi (140 sm), braxisefaliya, bo‘yinda
qanotsimon burmalar, kalta bo‘yin, sochning bo‘yinning pastki 1/3 qismidan
boshlab o‘sishi, girsutizm, quloq suprasi deformasiyasi, epikant, prognatiya,
tanglayning baland gumbazsimonligi, kaft va oyoq panjalarining yuzasida shish,
104
terining giperpigmentatsiyasi, keng ko‘krak qafasi, boldirning X-simon qiyshayishi,
tirnoqlar anomaliyasi, qo‘l suyaklari deformasiyasi.
Ichki a`zolar nuqsonlari. Yurak, qon-tomirlar, ichak va siydik, tanosil sistemasida
rivojlanish nuqsonlari.
Funktsional simptomlar. Ko‘rish va eshitish qobiliyatining susayishi, birlamchi
amenoreya, pushtsizlik, aqliy zaiflik (64%), infantillik, ko‘pincha tireoiditlar, qandli
diabet, tomir kasalliklari uchraydi.
Diagnostika. Sitogenetik tekshiruvda kariotip analizi o‘tkazilganda, genotip: 45,XO.
Jinsiy xromatin tekshirilganda Barr tanachasining 20% dan kam hujayralarda
aniqlanishi.
Dermatoglifika. Ko‘pincha umumiy qirralar sonining ortishi, o‘zak triradiusni distal
siljishi, to‘rt barmoqli kaft burmasi uchraydi, jimjiloq klinodaktiliyasi.
Instrumental funktsional tekshiruvlar. Ichki a`zolarni ultratovush, ExoKG, rentgen
tekshiruvlar yordamida – yurak-qontomir, skelet, siydik ajratish va jinsiy azolar
nuqsonlari aniqlanadi.
5.3.2.2. Klaynfelter sindromi.
Populyatsiyada uchrash chastotasi. 1:500-1:700
Tashqi ko’rinishi. Qorin sohasi va qo‘lning normalligi holatida oyoqlar uzunligi
tufayli bo‘yning novchaligi, bolalik davrda asteniya, yevnuxoidizm va semirish,
ginekomastiya, urug‘donning va jinsiy olatning gipoplaziyasi, ba`zan: braxisefaliya,
quloq supralarining ko‘rinar-ko‘rinmas deformatsiyasi, skolioz (41-rasm).
Ichki a`zolar nuqsonlari. Yurak va o‘pka kasalliklari, venalarda yengil formada
varikozli kengayish, oligoazospermiya.
Funktsional simptomlar. Jinsiy moyillikning susayishi, impotentsiya, asotsial xulq,
alkogolizmga, gomoseksualizmga moyillik, aqliy zaiflik.
Diagnostika. Sitogenetik tekshiruvda kariotip analizi o‘tkazilganda, genotip:
47,XXY, erkaklarda jinsiy xromatin tekshirilganda 20% dan ortiq hujayralarda Barr
tanachasi aniqlanadi.
105
Dermatoglifika. Yoylar chastotasi ortishi, umumiy qirralar soni kamayishi, o‘zak
triradiusining proksimal siljishi va atd burchagining kattalashishi kuzatiladi.
5.3.2.3. Triplo X-sindromi.
Populyatsiyada uchrash chastotasi. 1:1000
Tashqi ko’rinishi. Faqat maxsus tekshirishlar o‘tkazilgandagina kalla suyagining,
tishlarning va skeletning anomalnyalari aniqlanadi.
Ichki a`zolar nuqsonlari. Jinsiy a`zolarda deyarli o‘zgarishlar kuzatilmaydi.
Funktsional simptomlar. Endokrin disbalans, hayz siklining buzilishi, yengil aqliy
zaiflik (0,5-1%), shizofreniya (umumiy populyatsiyaga nisbatan ko‘proq) kuzatiladi.
Diagnostika. Sitogenetik tekshiruvda kariotip analizi o‘tkazilganda, genotip:
47,XXX. Jinsiy xromatin tekshirilganda Barr tanachasining 20% dan ortiq hujayralarda
2 ta aniqlanishi.
Dermatoglifika. Umumiy qirralar sonining kamaygani holda yoylar va o‘ramalar
chastotasi oshgan bo‘lishi, ko‘pincha to‘rt barmoqli kaft teri burmasining mavjudligi.
5.3.3. Xromosomalar strukturasining buzilishi natijasida kelib chiquvchi
kasalliklar.
5.3.3.1. ―Mushuk chinqirig’i‖ sindromi (Lejen sindromi).
5-xromosoma kalta yelkasining deletsiyasi natijasida kelib chiqadi. Ushbu
kasallik 1963 yilda Dj. Lejen tomonidan aniqlangan (42-rasm).
Populyatsiyada
uchrash
chastotasi.
1:45000
Tashqi ko’rinishi. O‘ziga xos mushuk
miyovlashiga o‘xshash yig‘i, oysimon yuz,
mikrosefaliya,
ko‘z gipertelorizmi, epikant,
antimongoloid ko‘z kesimi, g‘ilaylik, burun
puchuqligi, mikrogeniya, tanglayning baland
bo‘lishi, quloq deformatsiyalari va nisbatan past
joylashishi,
sindaktiliya,
V-barmoq
42-rasm. ―Mushuk
chinqirig'i‖ sindromli
bolaning tashqi qiyofasi
106
klinodaktiliyasi, maymoqlik, kriptorxizm. Bolaning yoshi kattalashishi bilan
―mushuk chinqirig‘i‖ simptomi mushak gipotoniyasi, oysimon yuz belgilari tobora
yo‘qolib boradi, mikrosefaliya, psixomotor yetishmovchiliklar, g‘ilaylik kuchliroq
namoyon bo‘ladi.
Ichki a`zolar nuqsonlari. Xiqildoq nuqsonlari – xiqildoqning torayishi,
tog‘aylarning yumshoq bo‘lishi, shilliq qavat burmalari ko‘payishi, yurak nuqsonlari
– bo‘lmacha va qorinchalar aro to‘siq defekti kuzatiladi.
Funktsional simptomlar. Mushaklar gipotoniyasi, aqliy va jismoniy
rivojlanishdan orqada qolish.
Diagnostika. Sitogenetik kariotip analizi o‘tkaziladi, genotip:46,XX (XY)5p-.
Kalta yelkaning ⅓, ½ qismlarigacha deletsiyasi ko‘proq aniqlanadi. 5-autosoma
kalta yelkasining juda kichik qismi ( 5p
-
15.1-15.2) yo‘qotilishi sindromining to‘liq
namoyon bo‘lishiga sabab bo‘ladi. Kasal va uning ota-onalari albatta sitogenetik
analizdan o‘tkazilishi lozim (chunki ota-onalardan birida muvozanatlashgan
retsiprok translokatsiya bo‘lishi mumkin).
Dermatoglifika. 4 barmoq ostidagi yostiqchada naqshlarning ko‘p uchrashi,
barmoqlar orasida qo‘shimcha ―vs‖ triradiusning aniqlanishi, kaftda 4 barmoqli
burma, barmoqlarda ilmoqlar sonining ortishi aniqlanadi.
Instrumental
funktsional
tekshiruvlar.
UTT,
ExoKG,
rentgen
tekshirilishlarda ichki a`zolar nuqsonlari aniqlanadi.
Davolash. Simptomatik davolash qo‘llaniladi. Kasallarning ko‘pchiligi
hayotining birinchi yillaridayoq nobud bo‘ladi, 10% ga yaqin kasallar 10 yoshgacha
yashashi mumkin.
5.3.3.2. Volf-Xirshxorn sindromi.
4-xromosoma kalta yelkasining deletsiyasi (4p-) natijasida kelib chiqadi. Ushbu
kasallikni 1965 yilda U.Volf va K.Xirshxorn aniqlagan.
Populyatsiyada uchrash chastotasi. 1:100000.
Tashqi ko’rinishi. Bolalar prenatal gipoplaziya bilan tug‘iladi, vazni 2000 gr
ga yaqin bo‘ladi. Mikrosefaliya, skalp defekti, ko‘z gipertelorizmi, epikant,
antimongoloid ko‘z kesimi, ko‘z soqqasi nuqsonlari, ekzoftalm, mikroftalmiya,
107
g‘ilaylik, katarakta, qush tumshug‘iga o‘xshash burun, lab va tanglay bitmasligi,
mikrostomiya, quloq deformatsiyalari, jimjiloq klinodaktiliyasi, barmoqlarning
fleksor xolati, maymoqlik, teri gemangiomalari, kriptorxizm, gipospadiya kuzatiladi
(43-rasm).
Ichki a`zolar nuqsonlari. Yurak bo‘lmachalari va qorinchalari aro to‘siqlar
nuqsonlari, oshqozon, ichak, buyrak nuqsonlari aniqlanadi.
Funksional alomatlar.
Mushaklar gipotoniyasi, aqliy va jismoniy
rivojlanishdan orqada qolish kuzatiladi. Kasallar bir yoshga to‘lmasidanoq nobud
bo‘lishadi.
Diagnostika. Sitogenetik kariotip tahlili o‘tkazilganda, 46,XX (XY)4p-
genotipi, 4-xromosoma kalta yelkasining 16-lokusi deletsiyasi (4p-16) aniqlanadi.
Dermatoglifika. Barmoqlarda yoylar ko‘p uchrashi, umumiy qirralar soni
kamayishi, atd burchagi kattalashishi kaft burmasining yolg‘izligi, tenerda naqshlar
chastotasi ortishi aniqlanadi.
Instrumental
funksional
tekshiruvlar.
UTT,
ExoKG,
rentgen
tekshirilishlarda ichki a`zolar nuqsonlari aniqlanadi. Kasallar va uning ota-onalari
albatta sitogenetik usulda tekshirilishi shart. Ota-onalarda muvozanatlashgan
translokatsiyalar aniqlanishi mumkin.
5.3.3.3. 9p+ sindromi.
9-autosomaning kalta yelkasi duplikatsiyasi natijasida kelib chiqadigan, ko‘p
uchraydigan xromosoma aberratsiyalaridan biri.
Tashqi ko’rinishi. O‘sish va aqliy rivojlanishning orqada qolishi,
mikrobraxisefaliya, antimongoloid ko‘z kesimi, enoftalm, gipertelorizm, burun uchi
yumaloqligi, og‘iz burchaklari pastligi, quloq suprasi past joylashib,
shalpangquloqlik, tirnoqlar gipoplaziyasi, epikant, g‘ilaylik, mikrognatiya,
sindaktiliya kuzatiladi. 9p+ sindromli bolalar vaqtida tug‘iladi, sust prenatal
gipoplaziya kuzatiladi (chaqaloq vazni 2900-3000gr).
Ichki a`zolar nuqsonlari. Yurak tug‘ma nuqsonlari kasalliklarining 25% da
uchraydi. Kasallar qariguncha yashashi mumkin.
108
Diagnostikasi. Sitogenetik tekshirishlar o‘tkaziladi. Ko‘pchilik holatlarda
kasallik muvozanatlashmagan translokatsiyalar natijasi ekanligi aniqlandi.
Dermatoglifika. Barmoqlarda yoylarning ko‘p uchrashi, gipotenerda naqshlar
chastotasining kamayishi, 2-3-4 barmoqlar ostida naqshlar chastotasining ortishi,
oyoqning 1 chi barmog‘ida yoylarning ko‘p uchrashi kuzatiladi.
5.3.4. Mikrositogenetik sindromlar.
Genetik tahlil usullari, sitogenetika va molekulyar-sitogenetika usullarining
tobora takomillashtirilishi natijasida ilgari gen mutatsiyalari natijasi deb hisoblangan
ko‘p kasalliklar asosida mikrodeletsiyalar va mikroduplikatsiyalar yotishi aniqlandi
hamda bu kasalliklar mikrositogenetik sindromlar guruhiga kiritildi.
Quyida
9-jadvalda
aniqlangan
mikrotsitogenetik
sindromlar
haqida
ma`lumotlar keltirilgan.
9-jadval
Mikrotsitogenetik sindromlar haqida umumiy ma`lumotlar
(N.P.Bochkov bo’yicha, 1997 y.)
Sindrom yoki kasallik
nomi
Xromosomaning
o’zgargan qismi
Asosiy ko’rinishlari
Langer – Gidion
sindromi
8q23–q24
Yuz
suyaklari
dizmorfiyasi,
quloqning
dikkayganligi,
yirik
bo‘lishi,
ko‘p
ekzostozlar,
pakanalik,
klinobraxidaktiliya,
aqliy rivojlanish qisman susayishi
Vilms o‘smasi
(Aniridiya)
11p–13
Kamalak
parda
yo‘qligi,
neyroblastoma,
gonadoblastoma,
aqliy zaiflik
Retinoblastoma
13q–14
Bolalarda to‘r parda o‘smasi (bir-
yoki ikki tomonlama)
Parder-Villi sindromi
15q11–q12
(ota xromosoma-
sida)
Semizlik,
yuz
suyaklari
dizmorfiyasi,
gipotoniya,
gipogonadizm, aqliy zaiflik, kaft
109
va oyoq panjasi kichikligi
+Angelman sindromi
15q11–q12
(ona xromosoma-
sida)
Yuzning
odatdan
tashqariligi,
ataksiya, gipotoniya, epilepsiya,
kulgi
paroksizmalari,
mikrosefaliya, gapira olmaslik
Miller-Diker sindromi
17p–13
Agiriya
(lisentsefaliya),
mikrosefaliya, yurak nuqsonlari,
buyrak nuqsonlari, yuz suyaklari
dizmorfiyasi, gipotoniya, tomir
tortishishi
Di George sindromi
22q–11
Tomir
tortishishlar
(gipokalsiemiya), timus aplaziyasi
yoki gipoplaziyasi, yuz suyaklari
dizmorfiyasi, yurak nuqsonlari
Bekvit-Videman
sindromi
11p+15
Kindik churrasi, makroglossiya,
gigantizm,
gipoglikemiya,
mikrotsefaliya,
ichki
a`zolar
tug‘ma nuqsonlari.
Tayanch so’zlar:
Xromosoma va genom kasalliklari
Xromosoma strukturasining buzulishi:
Autosoma xromosoma kasalliklari:
―Mushuk chinqirig‘i‖, Volf-Xirshxorn,
Daun, Patau, Edvards
9r
+
sindromi
Geterosom xromosoma kasalliklari:
Mikrositogenetik sindromlar
Shereshevskiy-Terner, Klaynfelter,
Triplo-X
110
6. GEN KASALLIKLARI.
6.1. Gen kasalliklari etiologiyasi.
Gen kasalliklarida asosiy etiologik omil gen mutatsiyalaridir. Shuning uchun
ularning irsiylanishi Mendel qonunlariga asosan amalga oshadi.
Odamda quyidagi gen mutatsiyalari tafovut etiladi: missyens, nonsyens,
axborot ramkalari siljishi, insertsiya (qo‘shimcha,) splaysing buzilishi, ekspansiya
(takrorlanuvchi triplyetlar soni ortishi). O‘sha mutatsiyalarning har biri irsiy
kasalliklarga sabab bo‘lishi mumkin.
Irsiy kasalliklarga sabab bo‘luvchi gen mutatsiyalari natijasida strukturaviy,
transport, homila oqsillari, fermentlar sintezi buzilishi mumkin.
1996 yildagi ma`lumotga ko‘ra gen kasaliklarining soni 3600 dan ortiqligi
aniqlangan.
Gen kasalliklari mutatsiya qaysi hujayralarda uchrashiga qarab to’liq (gametik
mutatsiyalar) va mozaik (homila hujayralari mutatsiyalari) shakllari mavjud.
Patologik mutatsiyalarning eng asosiy samaralaridan biri homilaning ilk
bosqichlaridayoq (implantatsiyagacha) nobud bo’lishi (50%gacha). Agar homila
ilk bosqichdan o‘tsa kasallik dismorfogenez (tug‘ma rivojlanish nuqsonlari),
metabolizm buzilishlari va aralash variantlarda yuzaga chiqadi. Patologik
mutatsiyalarning kasallik sifatida ontogenezning har xil bosqichlarida-25%
holatlarda prenatal davrda, 45% balog‘at yoshiga yetguncha, 20% pubertat va
yoshlik davrlarda, 10% 20 yoshdan keyin namoyon bo‘ladi.
Gen kasalliklari etiologiyasini tushunish uchun genokopiya, fenokopiya va
normokopiya holatlarni bilish zarur. Har xil mutant genlar ta`sirida bir xil kasallik
kelib chiqishi genokopiya deyiladi. Agar homila rivojlanishiga har xil zararli omillar
ta`sir qilsa, irsiyat buzilmasa ham irsiy kasal fenotipini eslatuvchi kasalliklar yuzaga
chiqishi mumkin. Ularni fenokopiyalar deyiladi (irsiylanmaydi). Mutant gen
ma`lum sharoitlar yaratilganda fenotipik namoyon bo‘lmasa (dori, diyeta ta`sirida)
normokopiya deyiladi. Bu holatlarni to‘g‘ri tushunish shifokorga kasallikning
prognozini aniqlash va profilaktikasida yordam beradi.
Dostları ilə paylaş: |