Konuşma metinleri ve biLDİRİ Özetleri Kİtabi

ANTRASİKLİN VE ANTİTÜMÖR ANTİBİOTİKLERİ
Bleomycin(Bleocin
Ò
, Bleocin S
Ò
, Bleolem
Ò
): Tek ajan ya da diğer 
kemoterapötik  ajanlarla  birlikte  skuamöz  hücreli  kanserler, 
cilt  kanserleri,  baş-boyun  kanserleri,  akciğer  kanseri,  serviks 
kanseri,  hodgkin  lenfoma,  retikülosarkom,  lenfosarkom, 
embriyonal  hücreli  koriokarsinoma,  teratokarsinomada 
endikedir.
•
Uygulama protokollere özgü değişik dozlarda(10 – 20 mg / 
m
2
) % 0,9 NaCl veya % 5 Dextroz ile sulandırılarak 10 dakikada 
yavaş puşe ya da 24 saatlik infüzyon şeklinde yapılır.
•
Vinblastin ile olan kombinasyonlarda Vinblastin Bleomicin’den 
6  saat  önce  uygulanmalıdır  (örn;  VBC  Vinblastin,  Bleomicin, 
Cisplatin).
•
Bleomicin’in  total  maksimum  dozu  400  mg  /  m
2
’dir.  Doz 
yükseldikçe pulmoner toksisite riski artmaktadır.
•
Ateş, titreme, cilt reaksiyonları, tırnaklarda incelme, alopesi, 
bulantı  -  kusma,  iştahsızlık,  stomatit,  radyasyon  hatırlatma 
fenomeni, pönomoni yan etkileri arasındadır. 
•
Bleomicin  uygulamalarından  sonra  pulmoner  fibrozis 
görülebilmektedir.  Bleomicin  tedavisi  başlamadan  önce 
(sonradan oluşabilecek değişiklikleri izleyebilmek için) hastanın 
Solunum  Fonksiyon  Testler(SFT)’i  ve  akciğerin  radyolojik 
görüntüsü mutlaka kontrol edilmelidir.
Doxorubicin(Adriamicin
Ò
,Adriablastin
Ò
,Doxo-Teva
Ò
, 
Doxorubicin-Dabur
Ò
): Akut ve kronik lösemi, lenfoma(Hodking 
ve  Non  Hodking),  nöroblastoma,  akciğer  ve  meme  kanseri, 
yumuşak doku sarkomu, mesane kanseri, baş-boyun kanserleri, 
Willms  tümörü,  mide  kanseri  ve  jinekolojik  kanserlerin 
tedavisinde kullanılır.
•
Uygulama protokollere özgü değişik dozlarda(20 – 75 mg / 
m
2
) % 0,9 NaCl veya % 5 Dextroz ile sulandırılarak 5 dakikada 
yavaş puşe ya da 24 saatlik infüzyon şeklinde yapılır.
•
Alopesi, ağızda ülserasyon, kemik iliği depresyonu, bulantı, 
kusma, diyare, taşikardi, EKG’de T dalgasında düzleşme ve ST 
düşüklüğü,  konjestif  kalp  yetersizliği  görülebilmektedir.  550 
mg/m
2
’lik kümülatif bir dozdan sonra kardiyotoksisite ihtimali 
artar.
Pegylated  Lipozomal  Doxorubicin(Caelyx
Ò
):  Platin  esaslı 
kemoterapi  rejimlerinden  cevap  alınamayan  ilerlemiş  over 
kanseri  tedavisinde,  metastatik  meme  kanserinde,  AIDS’e 
bağlı  Kaposi  Sarkomunda  (KS)  düşük  CD4  sayımı  (<200  CD4 
lenfositi/mm
3
) ve yaygın mukokütanöz veya viseral tutulumu 
olan  hastalarda  da  endikedir.  Sistemik  kemoterapide  ilk 
ilaç  olarak  veya  vinka  alkaloidi,  bleomisin  ve  konvansiyonel 
doksorubisinden  (veya  diğer  antrasiklinlerden)  en  az  ikisini 
içeren bir kombinasyon ile tedavi edilmesine rağmen hastalığı 
ilerlemiş  veya  ilaçları  tolere  edememiş  AIDS-KS  hastalarında 
ikinci tercih olarak kullanılır. 
•
Sadece % 5 Dekstroz ile sulandırılabilir, başka hiçbir sıvı ya da 
ilaç ile karıştırılmamalıdır.
•
< 90 mg doz 250 ml % 5 Dekstroz ile, ³ 90 mg doz 500 ml % 5 
Dekstroz ile seyreltilmelidir.
•
Pegylated  Lipozomal  Doxorubicin  kesinlikle  intramüsküler, 
subkütan ya da IV bolus şeklinde uygulanmamalıdır. 1 saatlik 
IV  infüzyon  olarak  uygulanma  yapılır.  İnfüzyon  başlangıçta 
dakikada  1  mg  gidecek  hızda  ayarlanır.  Aşırı  duyarlılık 
reaksiyonu görülmez ise infüzyon 1 saatte tamamlanır.
•
Caelyx  alan  bütün  hastalar,  rutin  olarak  sık  EKG  takibi 

38
altında  tutulmalıdır.  T-dalgası  düzleşmesi,  S-T  segmenti 
depresyonu  ve  benign  aritmiler  gibi  geçici  EKG  değişiklikleri, 
QRS kompleksi sayısında azalma, kardiyak toksisite görülebilir. 
EKG,  ekokardiyografi  veya  tercihen  Multigated  Arteriyografi 
(MUGA)  ile  sol  ventrikül  ejeksiyon  fraksiyonunun  ölçümü 
tedavi  başlatılmadan  önce  rutin  olarak  uygulanmalıdır  ve 
periyodik olarak tedavi süresince tekrarlanmalıdır.
•
Sıklıkla  görülen  yan  etkiler  palmar-plantar  eritrodisestezi, 
stomatit/mukozit,  bulantı,  lökopeni,  anemi,  nötropeni  ve 
trombositopenidir.  Başağrısı,  alerjik  reaksiyon,  titremeler, 
enfeksiyon, göğüs ağrısı, sırt ağrısı, kırıklık hali, vazodilatasyon, 
kardiyovasküler bozukluk, ağızda ülserasyon, özofajit, kusma, 
gastrit,  disfaji,  ağızda  kuruluk,  flatulans,  gingivit,  hipokromik 
anemi,  periferik  ödem,  kilo  kaybı,  dehidrasyon,  kaşeksi, 
miyalji, sersemlik, uykusuzluk, anksiyete, nöropati, depresyon, 
hipertoni,  dispne,  öksürük  artışı,  vesikülobüllöz  döküntü, 
kaşıntı,  eksfoliyatif  dermatit,  makülopapüler  döküntü, 
terleme, akne, herpes zoster, ciltte ülserasyon, konjunktivit, tat 
bozuklukları, idrar yolu enfeksiyonu, disüri ve vajinit ise daha 
nadir görülen yan etkilerdir.
PLATİN BİLEŞİKLERİ
Cisplatin(Cisplatin  DBL
Ò
,  Cisplatin  Ebewe
Ò
,  Cisplatin  TEVA
Ò
, 
Cisplatinium
Ò
, Oncoplatin
Ò
, Platosin-S
Ò
): Cisplatin, metastatik, 
non-seminomatöz  germ  hücreli  karsinom,  primer  veya  ileri 
evredeki ve refrakter over kanserleri, mesane kanserleri ve baş 
-  boyunun  skuamöz  hücreli  kanserlerinde  endikedir.  Ayrıca, 
Hodgkin  ve  non-Hodgkin  lenfoma,  nöroblastoma,  mide, 
akciğer, özofagus, serviks ve prostat kanserlerinde, miyeloma, 
melanoma, küçük hücreli akciğer kanserleri ve osteosarkomanın 
tedavisinde endikedir. Cisplatin metastatik testiküler kanser ve 
akciğer karsinomu tedavisinde diğer antineoplastik ajanlar ile 
birlikte kombinasyon şeklinde endikedir. Cisplatinin Vinblastin 
ve  Bleomisin  ile  kombinasyonunun  oldukça  etkili  olduğu 
bildirilmiştir. 
•
Uygulama  protokollere  özgü  değişik  dozlarda(20  –  100 
mg / m
2
) 500 - 1000ml % 0,9 NaCl ile sulandırılarak 2 saatlik 
infüzyon şeklinde yapılır. 6 - 8 saatten oluşacak daha uzun bir 
infüzyon süresinin gastrointestinal ve renal toksisitenin etkisini 
azaltacağı ileri sürülmektedir.
•
İntravenöz  uygulama  amacıyla  %5  dekstroz,  amino  asit 
solüsyonu veya sodyum laktat içeren herhangi bir solüsyon ile 
karıştırılmamalıdır.  Ayrıca  cisplatin  alüminyum  ile  reaksiyona 
girip  çökelti  oluşturarak  aktivitesinin  azalmasına  yol  açar. 
Bundan  dolayı  uygulama  sırasında  alüminyum  içeren  hiç  bir 
malzeme kullanılmamalıdır. Başka hiçbir kemoterapötik ilaç ile 
karıştırılmamalıdır.
•
Cisplatin  uygulaması  esnasında  (ve  sonrasında)  diürezi 
sağlamak için tedavi öncesi hidrasyon gereklidir. Hidrasyon, 1 
- 2 litre % 0,9 NaCl ya da % 5 Dekstroz solüsyonunun iki saat 
içerisinde  verilmesi  ile  sağlanır.  Tedavi  öncesi  hidrasyonun 
son  30  dakikasında  veya  hidrasyondan  sonra  %  20  Mannitol 
15 dakikada verilmelidir. Hastanın gün içinde en az 4 litre sıvı 
alması sağlanır. Oral alım yeterli değil ise IV destek sağlanır.
•
Cisplatin  içeren  solüsyona  10  mEq  KCL  ve  1  ampul  MgSO
4
 
eklenebilir.  Cisplatin  içeren  solüsyon  ışık  görmeyecek  şekilde 
kapatılmalıdır.
•
Görülebilen toksisiteler:
1.  Nefrotoksisite:  50  mg  /  m
2
  lik  tek  doz  Cisplatin  ile  tedavi 
edilen hastaların % 28 -38’inde nefrotoksisiteye rastlanmıştır. 
İlacın tekrarlanması halinde de renal toksisite daha uzun süreli 
ve  şiddetli  olmaktadır.  Cisplatin  tedavisine  devam  edilmek 
istendiği  takdirde  böbrek  fonksiyonlarının  normale  dönmesi 
sağlanmalıdır.
2.   Ototoksisite: 50 mg / m
2’
 lik tek doz Cisplatin ile tedavi edilen 
hastalarda  %  31’e  varan  oranlarda  ototoksisite  gözlenmiştir. 
Ototoksisite  çocuklarda  daha  şiddetli  olabilir;  tekrarlayan 
dozlarda daha sık ve şiddetlidir.
3.  Hemotoksisite:  Cisplatin  tedavisindeki  hastaların  yaklaşık 
%  30’unda  miyelosüpresyon  gözlenmiştir.  Yüksek  dozlarda 
lökopeni ve trombositopeni daha belirgindir. Anemi daha geç 
dönemde görülür.
4.  Gastrointestinal Sistem: Cisplatin tedavisi başlar başlamaz 
görülen en belirgin özelliklerinden biride bulantı ve kusmanın 
olmasıdır.  İştahsızlık,  tat  duyusunun  azalması,  stomatit  ve 
mukozit de görülebilir.
5.  Anafilaksi: Fasial ödem, wheezing, teşikardi, hipotansiyon 
ve  non-spesifik  makülopapüler  tipte  ürtiker,  cilt  döküntüleri 
uygulamada  birkaç  dakika  sonra  ortaya  çıkabilir.  Ciddi 
reaksiyonlar  adrenalin,  kortikosteroidler  ve  antihistaminikler 
ile kontrol altına alınabilmektedir.
6.  Hipomagnezemi  /  Hipokalsemi:  Hipomagnezemi  Cisplatin 
uygulamalarında  sıkça  ortaya  çıkar;  hipokalsemi  daha  az 
sıklıkla  görülmektedir.  Her  iki  elektrolitin  eksilmesi  tetani  ile 
sonuçlanır. Elektrolitlerin yakın takibi gereklidir.
7.  Nörotoksisite  ve  konvülziyonlar:  Cisplatin  uygulaması  ile 
perferik  nöropati,  postüral  hipotansiyon  ve  konvülziyonlar 
görülebilir. Bu Cisplatin uygulanmasından sonra oldukça sıktır. 
8.  Sisplatin  uygulaması  sırasında  bazı  vakalarda  EKG 
bozuklukları, antidiüretik hormon salgısı bozukluğu sendromu, 
karaciğer  fonksiyon  testlerinin  değerlerinde  yükselme  ve 
hiperürisemi  görülebildiği  bildirilmiştir.  Diğer  antitümoral 
ilaçlarla  kombine  uygulamasının  kalp  enfartüsü  ve  beyin 
enfarktüsüne yol açabildiği bildirilmiştir.
 
Carboplatin(Carboplatin
Ò
,  Carboplatin  TEVA
Ò
,  Carboplatin 
Ebeve
Ò
,  Paraplatin
Ò
,  Carmen
Ò
,  Carbodex
Ò
,  Platinwas
Ò
): 
İleri  evre  epitelyal  kökenli  over  kanserinin  tedavisinde  ve 
beyin,  meme,  baş-boyun,  endometrium,  akciğer,  testiküler 
kanserler, direncli hogkin lenfoma, maling melanom ve primeri 
bilinmeyen kanserlerde endikedir.
•
Carboplatin  doz  ayarlamasında  hastanın  cinsiyeti,  yaşı, 
ağırlığı, serum kreatinin düzeyi ve AUC (area under the curve: 
hedeflenen plazma yoğunluğu / zaman grafiğinde eğri altında 
kalan alan) değeri belirleyicidir. Boy özellikle obez hastalarda 
doz  ayarlanırken  mutlaka  göz  önüne  alınması  gereken  bir 
parametredir.  CHATELUT  formülü  doz  ayarlanmasında 
kullanılan  bir  formüldür.  Toplam  Carboplatin  dozu  (mg)  = 
(Hedef AUC) x (GFR + 25) (her siklusta verilebilecek maksimum 
doz = 800 mg).
•
250  -  500  %5  Dekstroz  içinde  30  -  60  dakikada  infüzyonla 
verilir. Hiper hidrasyon ve diürez gerekmez.
•
Paclitaxel  ile  kombinasyonlarında,  önce Paclitaxel sonra 
Carboplatin uygulanır.
•
Sadece % 5 Dekstroz ile sulandırılabilir, başka hiçbir sıvı ya 
da  ilaç  ile  karıştırılmamalıdır.  Alüminyum  ile  reaksiyona  girip 
çökelti  oluşturarak  aktivitesinin  azalmasına  yol  açar.  Bundan 
dolayı uygulama sırasında alüminyum içeren hiç bir malzeme 
kullanılmamalıdır.
•
Lökopeni,  trombositopeni,  anemi,  bulantı,  kusma,  diyare, 
konstipayon,  kreatinin  klirensinde  azalma,ürik  asit  BUN  ve 
seram kreatinin düzeylerinde artış, parestezi, kulak çınlaması, 
karaciğer  enzimlerinde  artış,  hipokalsemi,  hipomagnezemi, 
hipersensitivite, deri döküntüleri ve alopesi görülebilmektedir.
Oxaliplatin(Eloxatin
Ò
):  5-Fluorourasil  ve  folinik  asit 

TIBBI
ONKOLOJI
KONGRESI
39
kombinasyonu  ile;  metastatik  kolorektal  kanserin  birinci 
seçenek tedavisinde ve primer tümörün total rezeksiyonundan 
sonra evre III kolon kanserinin adjuvan tedavisinde endikedir. 
•
Uygulama  protokollere  özgü  değişik  dozlarda(85-130  mg/
m
2
) 250 – 500 ml % 5 Dekstroz ile sulandırılarak 2 - 6 saatlik 
infüzyon şeklinde yapılır. Sadece % 5 Dekstroz ile sulandırılabilir, 
başka hiçbir sıvı ya da ilaç ile karıştırılmamalıdır.
•
İrinotekan ve Kapesitabin ile de kombine olarak kullanılan 
protokolleri vardır.
•
Oxaliplatin  her  zaman  fluoropirimidinlerden  önce 
uygulanmalıdır.
•
Alüminyum  ile  reaksiyona  girip  çökelti  oluşturarak 
aktivitesinin  azalmasına  yol  açar.  Bundan  dolayı  uygulama 
sırasında alüminyum içeren hiç bir malzeme kullanılmamalıdır.
•
Nötropeni  ve  trombositopeni,  bulantı,  kusma  ve  diyare, 
böbrek  fonksiyon  bozukluğu  görülebilir.  Okzaliplatinin  doz 
sınırlayıcı toksisitesi nörolojiktir. Bunlar sıklıkla soğuğun etkisi 
ile meydana gelen kramplı ve krampsız olarak ekstremitelerin 
diastezi /parestezisi ile karakterize duyusal periferik nöropatiler, 
derin  tendon  refleksi  kaybı  ve  Lhermitte  belirtisi  gibi  diğer 
nörolojik semptomlardır.
BİOLOJİK AJANLAR VE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER: 
G-CSF(Neopogen
Ò
,  Leucostim
Ò
):  Neupogen,  kronik  miyeloid 
lösemi  ve  miyelodisplastik  belirtiler  haricinde  malign 
hastalık  nedeniyle  sitotoksik  kemoterapi  gören  hastalarda 
febril  nötropeni  oluşum  sıklığının  ve  nötropeni  süresinin 
azaltılmasında ve miyeloablatif tedaviden sonra kemik iliği nakli 
uygulanan  uzun  süreli  ağır  nötropeni  riskinin  artmış  olduğu 
düşünülen  hastalarda  nötropeni  süresinin  azaltılmasında  ve 
klinik  komplikasyonlarında  endikedir.  Neupogen,  allojeneik 
periferik  kan  progenitör  hücrelerinin  harekete  geçirilmesi 
amacıyla  sağlıklı  gönüllü  donörlerde  tek  başına  veya  otolog 
periferik  kan  progenitör  hücrelerinin  harekete  geçirilmesi 
amacıyla  tek  başına  veya  kemik  iliği  baskılayıcı  kemoterapiyi 
takip eden periferik kan progenitör hücre infüzyonu ile sağlanan 
hematopoetik iyileşmeyi hızlandırmaya yönelik uygulamalar için 
endikedir.
•
Tavsiye  edilen  G-CSF  dozu  0,5  MU  (5  µg)/kg/gün’dür. 
Sitotoksik  kemoterapi  ve  otolog  kemik  iliği  nakli  uygulanan 
hastalarda  başlangıç  doz  subkutan  (SC)  enjeksiyon  ile  günde 
2  MU/kg’dır.  Neupogen  SC  enjeksiyon  ya  da  %  5  Dekstroz 
solüsyonu içinde seyreltilmiş halde, 30 dakika süre ile verilen 
IV infüzyon şeklinde uygulanabilir. 
•
G-CSF  ‘in  ilk  dozu;  sitotoksik  kemoterapiden  en  az  24  saat 
sonra verilmelidir. Kemik iliği infüzyonundan sonra ise 24 saat 
içinde uygulanmalıdır. 
•
Yan  etki  olarak;  sıklıkla  kas  ve  iskelet  sisteminden 
kaynaklanan ağrılar; nadiren, bulantı ve kusma, saç dökülmesi, 
ishal,  yorgunluk,  iştahsızlık,  mukozit,  baş  ağrısı,  öksürük,  deri 
döküntüsü, göğüs ağrısı, genel zayıflık, boğaz ağrısı, kabızlık ve 
spesifik olmayan ağrılar bildirilmiştir.
Aldesleukin(Promeukin
Ò
): Aldeslökin, metastatik renal hücreli 
karsinom, metastatik maling melanom tedavisinde endikedir. 
•
Önerilen Aldesleukin dozu 18 milyon IU (1 mg)/m
2
’dir. Her 
flakon, 1,2 ml enjeksiyonluk steril suyla sulandırılmalıdır. Aşırı 
köpürmeyi  önlemek  için  sulandırıcı,  flakonun  kenarından 
akıtılmalı,  içerik  tamamen  çözünene  kadar  çalkalanmadan 
karıştırılmalıdır.
•
Solusyon % 5 Dekstroz solusyonu ile seyreltilir ve 24 saatlik 
infüzyon şeklinde uygulanır.
•
Sıklıkla  bildirilen  yan  etkiler:  Hafif  ile  orta  derecede 
hipotansiyon,  serum  üre  ve  serum  kreatininde  yükselme 
ile  birlikte  oligüri,  dispne,  hiperbilirubinemi,  karaciğer 
transaminazları  ve  alkalen  fosfatazda  yükselme,  bulantı-
kusma, diyare, anoreksi, anemi, eritem ve döküntü, kilo artışı 
ile birlikte ödem, titreme veya tek başına ateş, kırıklık hali ve 
yorgunluk. Bazen bildirilen yan etkiler aritmi, taşikardi, angina 
pectoris, öksürük pulmoner ödem, trombositopeni, lökopeni, 
pıhtılaşma  bozukluğu,  ajitasyon  /  anksiyete,  konfüzyon/
uyuşukluk,  somnolans,  merkezi  veya  periferik  motor  nöron 
hastalıkları,  konjunktivit,  mükozit  kaşıntı,  deri  eksfoliasyonu, 
vitiligo, ağrı, baş ağrısı. Nadiren bildirilen yan etkiler: Tromboz, 
hipertansiyon,  çarpıntı,  geçici  EKG  değişiklikleri,  miyokard 
enfarktüsü,  pulmoner  embolizm,  flebit,  erişkin  sıkıntılı 
solunum sendromu(ARDS), siyanoz, hipoksi, solunum sistemi 
enfeksiyonları,  plevral  efüzyonlar,  disfaji,  rektal  hemoraji, 
kabızlık,  dispepsi,  gastrit,  epistaksis,  parestezi,  senkop, 
depresyon,  halüsinasyon,  paralizi,  konuşma  bozuklukları, 
konvülsiyonlar,  hipo  veya  hipertiroidizm,  hiperglisemi, 
hipokalsemi, hiperpotasemi, alopesi, nazal konjesyon, orta ile 
ileri derecede artralji, miyaljidir.
•
Beta  blokerler  gibi  antihipertansif  ilaçlar  Aldeslökin  ile 
görülen hipotansiyonu artırabilirler. Aldeslökin uygulamasından 
sonra kontrast madde kullanılması, Aldesleukin uygulamasını 
takiben görülen toksisite tablosunun ortaya çıkmasına neden 
olabilir. 
Rituximab(Mabthera
Ò
):  B  hücreli  non-Hodgkin  Lenfoma  ve 
kronik lenfositik lösemide kullanımı endikedir. 
•
Uygulama protokollere göre 375 - 500 mg/m
2
’ye kadar çıkan 
dozlar halinde IV infüzyon şeklinde uygulanır. Rituksimab % 0,9 
NaCl veya % 5 Dekstroz içinde, konsantrasyonu 1 - 4 mg / ml 
arasında olacak şekilde hazırlanır. Rituximab kesinlikle IV puşe 
ya da bolus şeklinde uygulanmaz.
•
Rituximab  diğer  kemoterapötik  ajanlarla  aynı  infüzyon 
sıvısına  kesinlikle  konulmamalı  ve    mutlaka  önce  Rituximab 
infüzyonu  tamamlandıktan  sonra  diğer  kemoterapötik 
ilaçların uygulaması yapılmalıdır.
•
Hastalara,  uygulamadan  30  dakika  önce  asetaminofen  ve 
antihistaminik ile premedikasyon yapılmalıdır. Hasta tedaviden 
24 saat önce tüm antihipertansif ilaçlarını almayı kesmelidir.
•
Başlangıçta  infüzyon  hızı  50  mg/saat  olmalıdır.  İlk  30 
dakika içinde hipersensitivite veya infüzyonla ilişkili reaksiyon 
görülmediği  takdirde  her  30  dakikada  bir  infüzyon  hızı  50 
mg/saat  artırılmalıdır.  Verilebilecek  maksimum  hız  400  mg  / 
saat’tir.  Bir  önceki  infüzyon  sorunsuz  olarak  tamamlandıysa 
takip eden tedavi günlerinde infüzyona 100 mg/saat hızından 
başlanılıp her 30 dakikada bir yapılacak hız artırımları 100 mg / 
saat olarak belirlenebilir ancak verilebilecek maksimum miktar 
yine 400 mg / saat’tir.
•
Uygulama  sırasında  reaksiyon  meydana  gelirse;  infüzyon 
durdurulur ve semptomlar ilerlemeye devam ederse reaksiyon 
öncesi verilme hızı % 50 azaltılarak yeniden başlanır.
•
Ciddi  yan  etkileri;  bronkospazm,  hipotansiyon,  anjio-
ödem,  aritmidir.  Hafif  ve  orta  yan  etkiler  ise  ateş,  titreme, 
asteni, bulantı, halsizlik, baş ağrısı , kaşıntı, deri döküntüleri, 
ürtiker,  burun  akıntısı,  miyalji/artraljidir.  İleriki  dönemde 
lökopeni,  trombositopeni,  nötropeni  ve  anemi  hafif  olarak 
görülebilmektedir.
•
Hızlı  tümör  lizisi  (TLS)  geliştirme  riski  altındaki  hastalarda 
TLS profilaksisi gündeme getirilmelidir. İnfüzyondan 1 ila 2 saat 
sonra TLS ile ilişkili belirti ve semptomlar (örneğin hiperürisemi, 
hiperkalemi, hipokalsemi, akut böbrek yetmezliği, yüksek LDH 
gibi) bildirilmiştir.

40
Transtuzumab(Herceptin
Ò
):  Metastatik  meme  kanseri 
tedavisinde endikedir.
•
4 mg /kg yükleme dozunu takiben 2 mg / kg haftalık doz 
şeklinde IV infüzyon olarak uygulanır. Kesinlikle IV puşe ya da 
bolus şeklinde uygulanmamalı, % 5 Dekstroz ile seyreltilmemeli, 
hiçbir ilaç ile karıştırılmamalıdır.
•
İlk infüzyon 90 dakikada, sonraki infüzyonları 30 dakikada 
uygulanır.
•
Buzdolabında + 2 - + 8 
0
C’de saklanır, kesinlikle dondurulmaz.  
•
Kardiyak değerlendirme tedavi öncesi yapılmalı ve periyodik 
olarak tekrarlanmalıdır.
•
İnfüzyon sırasında ateş, titreme asteni, bulantı, kusma, baş 
ağrısı, baş dönmesi, dispne, döküntü, hipotansiyon görülebilir. 
Nadir  olarak  tümör  bölgesinde  ağrı,  diyare,  hepatik  ve  renal 
toksisite,  özellikle  yaşlı  ve  doxorubicin  ve  sikloforsamid  ile 
birlikte kullanıldığında kardiyotoksisite görülebilir.
Bevacizumab(Altuzan
Ò
):  Metastatik  kolon  ya  da  rektum 
kanserinin ilk seçenek tedavisi için 5 FU ile kombine kullanımı 
endikedir.
•
5 mg / kg doz 100 ml % 0,9 Sodyum Klorür içinde IV infüzyon 
olarak  uygulanır.  Kesinlikle  IV  puşe  ya  da  bolus  şeklinde 
uygulanmamalı, % 5 Dekstroz ile seyreltilmemeli, hiçbir ilaç ile 
karıştırılmamalıdır.
•
İlk infüzyon 90 dakikada, ikincisi 60 dakikada verilir, infüzyon 
iyi  tolere  edilirse  sonraki  bütün  infüzyonlar  30  dakikada 
uygulanır.
•
Buzdolabında + 2 - + 8 
0
C’de saklanır, kesinlikle dondurulmaz.  
•
En sık görülen yan etkiler: Gastrointestinal perforasyonlar, 
hemoraji ve arteryel tromboembolidir. Hemoraji, hipertansiyon, 
proteinüri,  konjestif  kalp  yetmezliği,  ishal,  halsizlik,  lökopeni, 
tromboembolizm,  hiponatremide  görülebilen  yan  etkiler 
arasındadır.
Cetuximab(Erbitux
Ò
):  Metastatik  kolorektal  karsinom 
tedavisinde endikedir.
•
İlk  infüzyon  400  mg  /  m2  en  az  120  dakikada,  sonraki 
infüzyonlar  250  mg  /  m2  en  az  90  dk  infüzyon  şeklinde 
verilmelidir. İnfüzyon 5 ml /dk hızını geçmemelidir.
•
İnfüzyon  başlamadan  30  dk  önce  antipretikler  ile 
premedikasyon yapılmalıdır.
•
Cetuximab sulandırılmamalı ve çalkalanmamalıdır. Solüsyon 
güneş ışınlarından korunmalı ve 0,22  mikronluk filtreli setler 
ile uygulama yapılmalıdır.
•
İnfüzyondan sonra damar yolu % 0,9 NaCl ile yıkanmalıdır.
•
Buzdolabında + 2 - + 8 
0
C’de saklanır, kesinlikle dondurulmaz.
•
İnfüzyon  sırasında  hipersensitivite  belirtileri  görülebilir. 
Acil  kiti(adrenalin,  prednizolon,  antihistaminik  vb…)hazır 
bulundurulmalıdır.
•
İshal,  halsizlik,  güçsüzlük,  bulantı,  kusma,  anoreksi, 
lökopeni, akne benzeri döküntü görülebilir.
Alemtuzumab(Campath
Ò
):  B  hücreli  kronik  lenfositik  lösemi 
tedavisinde endikedir.
•
3 – 10 – 30 mg ile başlanır haftalık 90 mg kümülatif dozun 
üzerinde  uygulanmamalıdır.  %  0,9  NaCl  solüsyonu  içinde  2 
saatte verilir. Kesinlikle IV puşe ya da bolus uygulanmamalıdır. 
•
İnfüzyon  başlamadan  30  dk  önce  asetominofen  ve 
diphenhyramine ile premedikasyon yapılmalıdır.
•
İnfüzyonla ilişkili reaksiyonları azaltmak ve anti-pneumositis 
Karini ve anti-Herpes profilaksisi sağlamak için premedikasyon 
önerilir. 
•
Buzdolabında + 2 - + 8 
0
C’de saklanır, kesinlikle dondurulmaz.  
•
Trombositopeniy  anemi,  nötropeni,  hipotansiyon,  ateş, 
yorgunluk,  döküntü,  ürtiker,  ulantı,  kusma,  katılık,  dispne 
görülebilen yan etkileridir.