Konuşma metinleri ve biLDİRİ Özetleri Kİtabi
Panel: Akciğer Kanseri Tedavisinde Yenilikler
Yüklə 6,44 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Panel: Akciğer Kanseri Tedavisinde Yenilikler Oturum Başkanları: Ayşe Kars, Fulden Yumuk Akciğer Kanseri Tedavisinde Moleküler Patolojinin Yeri • Metin Özkan Küçük Hücreli Akciğer Kanseri • Alev Türker Lokal Ileri Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri • Hakan Bozcuk Metastatik Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri • İlhan Öztop Panel: Kanser Tedavisinde Stratejiler Oturum Başkanları: Evin Büyükünal, Cumhur Demir Brca Mutasyonları ve Meme Kanseri • Soley Bayraktar • Orhan Türken Hematopoietik Büyüme Faktörlerinin Akılcı Kullanımı • Güngör Utkan Panel: Rektum Kanseri Oturum Başkanları: Orhan Türken, Yıldız Güney Rektum Cerrahisinde Yenilikler • Dursun Buğra Adjuvan - Neoadjuvan Tedavi • Uğur Yılmaz SÖZEL BİLDİRİ OTURUMU IV S-25 / S-32 Oturum Başkanları: Mustafa Kemal Gül, Andaç Argon SÖZEL BİLDİRİ OTURUMU V S-33 / S-40 Oturum Başkanları: Zeki Üstüner, Gökhan Çelenkoğlu SÖZEL BİLDİRİ OTURUMU (HEMŞİRE PROGRAMI) HS-1 / HS-6 Oturum Başkanları: Gülbeyaz Can, Gamze Gençalp Panel: Kanıta Dayalı Tıp Oturum Başkanları: Dilek Dinçol, Gökhan Kandemir Kanıta Dayalı Tıp ve Kılavuzlar • Burçak Karaca Kanıtlar Her Hastaya Uygulanabilir Mi? • Hüseyin Abalı Farmakoekonomi ve Kanıta Dayalı Tıp • Filiz Çay Şenler Panel: Kemik Metastazlarının Tedavisi Oturum Başkanları: Mustafa Erman, Ufuk Abacıoğlu Radyoterapide Yenilikler • Esra Kaytan Sağlam Medikal Tedavi • Murat Dinçer Radyonüklid Tedaviler • Özlem Küçük Panel: Onkoloji Enstitüleri Oturum Başkanları: Dinçer Fırat, Münevver Büyükpamukçu İstanbul Üniversitesi • Ahmet Kizir Hacettepe Üniversitesi • Emin Kansu Dokuz Eylül Üniversitesi • Münir Kınay KONFERANS Oturum Başkanı: Ayfer Karadakovan Kanıta Dayalı Hemşirelik Uygulamaları •Gülseren Kocaman SANOFI AVENTIS UYDU SEMPOZYUM - CITRINE I Konu Başlığı: Kanıt Peşinde Oturum Başkanı: Sevil Bavbek Konuşmacılar: Mustafa Özgüroğlu, Haluk Özen TEDAVİ GECESİ: 3 Vaka, 3 Şarkı Oturum Başkanı: Gökhan Demir Tartışmacılar: Haluk Onat, İdris Yücel, Sevil Bavbek NOVARTIS UYDU SEMPOZYUM - CITRINE I Konu Başlığı: GEP NET’lerde Gelişen Tedavi Seçenekleri Oturum Başkanı: Şuayib Yalçın Konuşmacılar ve Konu Başlıkları: Giriş: Şuayib Yalçın Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımlarında Son Gelişmeler: Bülent Karabulut Olgularla GEP NET Tanı ve Tedavisi: Bülent Karabulut Pankreatik Nöroendokrin Tümör Tedavisinde Güncel Gelişmeler: Gökhan Demir Vaka Sunumu: Metin Özkan ANA KONFERANS II - Prostat Kanseri Oturum Başkanları: Necdet Üskent, Mustafa Özgüroğlu Kastrasyona Dirençli Metastatik Prostat Kanseri Tedavisindeki Gelişmeler • Amit Bahl Lokalize Prostat Kanserlerinde Modern Radyoterapi Teknikleri • Fadıl Akyol Panel: Kanserde Bütüncül Yaklaşım Oturum Başkanları: Adnan Aydıner, Rüçhan Uslu Psikoonkoloji Onkolojiye Nasıl Entegre Edilebilir? • Fatma Aydoğan Tedavi Ekibinin Karşılaştığı Güçlükler • Bülent Karabulut Kanserde Beden-Beyin-Ruh Etkileşimi • Sedat Özkan Actavis tarafından koşulsuz desteklenmektedir. KONFERANS: Sunum Teknikleri Oturum Başkanı:Ahmet Demirkazık, Münevver Büyükpamukçu Başarılı Sunum Nasıl Yapılır? •İbrahim Güllü Panel: Palyatif Bakım Oturum Başkanları: Nejat Özgül, Ayfer Elçigil Türkiye’de Palyatif Bakımın Mevcut Durumu • Murat Gültekin Yaşamsonu Bakım ve Semptomların Yönetimi • Neşe Uysal Örnek Palyatif Bakım Yapılanmaları • Ayfer Elçigil Panel: Palyatif Bakım ve Destek Tedaviler Oturum Başkanları: Şeref Kömürcü, Özgür Özyılkan Antiemetik Tedavi • Richard Gralla Dispneye Yaklaşım • Tuğba Yavuzşen Ağrı Tedavisi • Selmin Ataergin Panel: Kanser Araştırmalarında Metodoloji Oturum Başkanları: Rüştü Onur, Çiğdem Papilla Klinik Onkolojide Araştırma Yöntemleri • Saadettin Kılıçkap Kanser Araştırmalarında Yaşam Kalitesi ve Diğer Sonlanım Noktaları • Mahmut Gümüş Kritik Makale Değerlendirme • Sezer Sağlam Panel: Onkolojide Güncel Konular Oturum Başkanları: Erdem Göker, Çoşkun Tecimer Kanser Tedavisinde Farmakogenetik • Marianthi Georgitsi Kanser Kök Hücresi Kavramı • Engin Ulukaya Kanser Tedavisinde Fertilite Korunması • Semra Kahraman 11:00 - 11:30 KAHVE ARASI 13:00 - 14:00 ÖĞLE YEMEĞİ CITRINE II Konu Başlığı : Biyoteknolojik Ilaçlarla Tedavinin Geleceği Oturum Başkanı: Şuayib Yalçın 13:00-13:15 Onkolojide Hedefe Yönelik Tedavilerin Dünden Bügüne Tedavideki Yeri - Fuat Demirelli 13:15-13:40 Biyoteknolojik Ürünler ve Biyobenzerler- Alper İskit 13:40-13:55 Hedefe Yönelik Tedavilerde Geleceğe Bakış - Gökhan Demir 17:10 - 17:30 KAHVE ARASI 19:00 - 21:00 AKŞAM YEMEĞİ 23 MART 2012, BİLİMSEL PROGRAM 14:00 - 15:00 08:00 - 08:45 10:00 - 11:00 15:00 - 16:00 16:30 - 17:30 11:30 - 13:00 08:45 - 10:00 CITRINE I (A Salonu) CITRINE II (B Salonu) OPAL AMPHITHEATRE UZMANINA DANIŞINIZ Hedefe Yönelik Tedavilerde Yan Etki Yönetimi •Hakan Harputluoğlu Olgu Sunumu •Dilşen Çolak SORU-YORUM Konuşmacılar: •Amit Bahl •Sevil Bavbek •Mustafa Özgüroğlu Sanofi Aventis tarafından koşulsuz desteklenmektedir. UZMANINA DANIŞINIZ Primeri Bilinmeyen Metastatik Karsinom •Nezih Meydan Olgu Sunumu •Doğan Uncu ANA KONFERANS III Kolon Kanseri Tedavisinde Tartışmalı Konular Oturum Başkanları: Süheyla Serdengeçti, Murat Gürkaynak Uluslararası Kılavuzlara Göre Kolon Kanseri Tedavisi • Fikri İçli Adjuvan Tedavide Hasta Seçimi • Serdar Turhal Kardiyak Toksisite Sonrasi Tedavi Seçimi • Mark Harrison KONFERANS Oturum Başkanları: Erkan Topuz, Burhan Savaş Kanserde Alternatif ve Tamamlayıcı Tedaviler •Veliddin Canfeza Sezgin Kanser ve Beslenme •İsmail Çelik D vitamini ve kanser •Işıl Somalı Panel: Erken Evre Meme Kanserinde Güncel Tedavi Yaklaşımları Oturum Başkanları: Fazıl Aydın, Volkan Kaynaroğlu Vaka Takdimi • Gamze Gökoz Doğu Aksiller Yaklaşım • Savaş Koçak Radyoterapi • Sait Okkan Sistemik tedavi - Hormonal Tedavide Gelişmeler: Özlem Er - Neoadjuvan Yaklaşım: Yeşim Eralp Panel: Mide Kanseri Tedavisi Oturum Başkanları: Osman Manavoğlu, Aytuğ Üner Mide Kanseri Patolojisi •Cenk Sökmensüer Erken/Lokal İleri Evre Hastalıkta Sistemik Tedavi •Kazım Uygun Metastatik Hastalık Tedavisi •Bülent Orhan Olgu Sunumu •Ebru Sarı Hipertermik Tedavi •Ekrem Ünal Panel: Kemik ve Yumuşak Doku Sarkomları Oturum Başkanları: Necati Alkış, Mustafa Yıldız Kemik Sarkomları •Tamer Elkıran Yumuşak Doku Sarkomları •Ender Kurt Rabdomyosarkom ve Ewing Sarkomu •Nilgün Kurucu Olgu Sunumu •Burçin Budakoğlu Panel: Onkoloji Hastasında Tedaviye Uyum ve Beslenme Oturum Başkanları: Semiha Akın, Sevgi Erdal Kemoterapi Alan Hastaların Tedaviye Uyumunu Etkileyen Sosyo-Kültürel Etkenler •Pervin Horasan Oral Ajanların Kullanımında Uyumun Arttırılması •Öznur Usta Yeşilbalkan Kanser Prevansiyonu ve Tedavisinde Moleküler Beslenmenin Rolü •Rüksan Çehreli Panel: Kanser Kontrolü Oturum Başkanları: Emin Kansu, Nurullah Zengin Küresel Kanser Kontrolü Çalışmaları: •Tezer Kutluk Türkiye’de Kanser Kontrolü Çalışmaları •Nejat Özgül Sigara Bırakma Destek Programı •İsmail Çelik Panel: Pankreatikobilier kanserler Oturum Başkanları: Mehmet Alakavuklar, Salim Başol Tekin Pankreas Kanserinde Adjuvan Tedavi •Hakan Karagöl Metastatik Pankreas Kanseri Tedavisi •Bülent Yalçın Kolanjioselüler Kanser Tedavisi •Cem Börüban TARTIŞMA: Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Idame Tedavisi Standart Mıdır? Oturum Başkanı: Mustafa Altınbaş, Süleyman Alıcı Olgu Sunumu • İbrahim Tek Tartışmacılar: Evet: Başak Oyan Uluç Hayır: Mustafa Özdoğan SÖZEL BİLDİRİ OTURUMU VI S -41 / S - 48 Oturum Başkanları: Mehmet Artaç, Halil Kavgacı SÖZEL BİLDİRİ OTURUMU VII S -49 / S - 56 Oturum Başkanları: Sinan Yavuz, Arzu Yaren MERCK SERONO UYDU SEMPOZYUM - CITRINE I Konu Başlığı: Metastatik/ Tekrarlayan Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Güncel Gelişmeler Oturum Başkanı: İbrahim Güllü Konuşmacı: Mustafa Özdoğan SEÇİLMİŞ SÖZEL BİLDİRİLER SS -1 / SS - 6 Oturum Başkanları: Melek Erkişi, Fikret Arpacı Tartışmacılar: •Hande Turna •Ömer Dizdar Panel - Modern Radyoterapi Teknikleri Oturum Başkanı: Emin Darendeliler, Abdurrahman Işıkdoğan 3 Boyutlu Konformal Radyoterapi •Fulya Ağaoğlu Stereotaktik Radyocerrahi •Gökhan Özyiğit Brakiterapi •Melek Yavuz Panel: Etkin Kemoterapi Uygulamaları - Örnek Protokoller, Yeni Ajanlar ve Uygulamalar, Yan Etki Kontrolü Oturum Başkanları: Nilüfer Güler, Kıymet Akgedik Meme Kanseri •Aylin Bostanlı Kolon Kanseri •Fatma Aksoy Akciğer Kanseri •Ayşin Kayış Jinekolojik Kanserler •Ummuhan Turkay 11:00 - 11:30 KAHVE ARASI 13:00 - 14:00 ÖĞLE YEMEĞİ 16:00 - 16:30 KAHVE ARASI 20:00 GALA YEMEĞİ 24 MART 2012, BİLİMSEL PROGRAM 09:00 - 10:30 11:00 - 12:30 CITRINE II (B Salonu) OPAL ANMPHITHEATRE Panel: Hepatoselüler Karsinom Oturum Başkanları:Ahmet Özet, Mustafa Benekli Cerrahi Tedavi • Gökhan Moray Girişimsel Radyoloji • Bora Peynircioğlu Medikal Tedavi • Oktay Tarhan Olgu Sunumu • Timuçin Çil Panel: Baş Boyun Kanserleri Oturum Başkanları: Enis Özyar, Neşe Güney Organ Koruyucu Yaklaşımlar • Türkkan Evrensel Metastatik Hastalık Tedavisi • Okan Kuzhan Nazofarinks Kanseri Tedavisi • Sercan Aksoy SEÇİLMİŞ BİLDİRİLER Oturum Başkanları: Mutlu Demiray, Aziz Yazar Tartışmacılar: Erkan Doğan, Hasan Üstün SÖZEL BİLDİRİ OTURUMU (HEMŞİRE PROGRAMI) HS - 7 / HS - 13 Oturum Başkanları: Sultan Taşçi, Nurcihan Büker Panel: Cerrahi Onkolojide Yenilikler Oturum Başkanları: İskender Sayek, Cem Terzi Minimal Invaziv Cerrahi • Cenk Yücel Bilen Periampuller Tümörlere Yaklaşım • Erhan Hamaloğlu Adjuvan Tedavide Yaklaşım Ilkeleri • Güzin Demirağ Panel : Destek Tedaviler ve Semptom Yönetimi Oturum Başkanı: Fatma Gündoğdu, Fatma Güler Destek Tedaviler • Figen Bay Bulantı Kusmanın Yönetimi • Mine Buluş Mukozitin Önlenmesi ve Tedavisi • Solmaz Zeybekçi Lenf Ödem Kontrolü • Hamide Şişman Santral Venöz Kateter Bakımı • Suzan Eroğlu 10:30 - 11:00 KAHVE ARASI 12:30 KAPANIŞ 25 MAR T 2012, BİLİMSEL PR OGRAM TIBBI ONKOLOJI KONGRESI 12 LENFOMA KURSU K1 LENFOMA HİSTOLOJİK SINIFLAMASI ve EVRELENDİRMESİ Giriş: Bu kurs dolayısıyle lenfoma’da histolojik tanı ve evrelendirme ile ilgili “temel noktalar” dikkate alınarak bu metin hazırlanmıştır. Lenfoma histolojisi ve evrelendirmesi ile ilgili “ileri bilgilenme” için özel-ek okuma gerekmektedir. Ayrıca bu metinde lenfoma olarak non-Hodgkin Lenfoma dikkate alınmıştır, Hodgkin Lenfoma’dan bahsedilmeyecektir. Lenfoma tanısı ve tedavisinde hızlı bilgi değişimi olduğu ve sınıflama, evreleme ve tedavisinin karmaşık olduğu düşünüldüğünden tıbbi onkologlar tarafından bu hastalığa yaklaşımda tereddüt bulunmaktadır. Genel olarak histolojik sınıflamaları patologlar ve evreleme ile prognostik değerlendirmeleri klinisyenler yapmaktadır. Bazen de özel genetik incelemeler için özel laboratuarlar gerekebilmektedir. Bir ilde bir hematopatolog, PET ve BT cihazları varsa lenfoma hastalığının o il içindeki merkezlerde tanısı konulabilir ve tedavisi yapılabilir. Histolojik sınıflama konusu ise lenfomanın en karmaşık konusudur. Tarihçe: Aşağıda görülen bugüne kadar yapılmış lenfoma histolojik sınıflamalarının çoğunu patologlar yapmıştır. Sınıflamada hastalık davranış paterni (indolent/agresif), neoplazinin nodal veya ekstranodal olması, mikroskopta lenf bezi tutulum tarzı (medulla, mantle zone, germinal merkez), lenfoid hücrelerin ontogenetik orijini(prekürsör/matür) veya immunofenotipi (B/T-hücre), ve genetik bilgiler belirleyici olmaktadır. “Gall ve Mallory sınıflamasıRappaport sınıflaması Kiel sınıflaması Lukes-Collins sınıflaması Working Formulation Revised European-American sınıflaması (REAL) French-American-British system World Health Organization (WHO) sınıflaması 2001 World Health Organization (WHO) sınıflaması 2008” Lenfoma’da Kafa Karıştıran Noktalar? 1. Lösemi vs Lenfoma tanımı: Eğer neoplastik hücreler kemik iliğinden orijin alıyorlarsa lösemik form (lenfoblastik lösemi) veya kemik iliğini dışı lenfoid dokulardan orijin alıyorlar ve kitleler oluşturuyorsa lenfoma olarak isimlendirilmektedir (Lenfoblastik lenfoma). Bazı lenfomalarda iseneoplazi, periferik lenfoid dokulardan kaynak alıp kemik iliğini sekonder olarak tutması da söz konusu olmaktadır. Bu durumlarda lenfoma evre IV-kemik iliği tutulumundan bahsedilebilmektedir. 2. Histoloji vs Klinik Davranış: Histolojik sınıflama genellikle patologlar tarafından mikroskoptaki görünümüne göre yapıldığından klinik davranışını bilmek klinisyenlere kalmaktadır. O yüzden sunumlarda klinisyenler belli bir klinik davranış altında (agresif lenfomalar) histolojik gruplandırma (Working formulation) veya histolojik sınıflama altında klinik davranışlı gruplama (WHO sınıflaması) yapılabilmektedir. Bu durum klinisyenlerde kafa karışıklığı yapmaktadır. 2. Prekursör vs matür lenfoid hücre kaynaklı olması: Normal lenfositlerin, immatür kök-hücreden, olgunlaşmış lenfositlere kadar olan bir gelişim ve olgunlaşma süreci (ontogenetik süreç) vardır. Bu süreçte herhangi bir evredeki genetik bozukluk sonucu ortaya çıkan neoplastik hücreler, kaynaklandığı ontogenetik evreye özgü normal lenfoid hücrelerin klinik ve morfolojik niteliklerini yansıtırlar. Böylece bir lenfoid neoplazinin ilksel (prekürsör) veya olgunlaşmış (matür) hücrelerden oluştuğunun yansıdığı sınıflamalar vardır. Bu durum hem B-lenfosit ve hem de T-Lenfositlerde geçerlidir ve en son WHO-2008 sınıflamasına da yansımaktadır. Precursor Lymphoid Neoplasms: Precursor B lenfoblastik lösemi/lenfomas, precursor T lenfoblastik lösemi/lenfomas. Mature B-hücreli neoplasms : Kronik lymphocytic lösemi/küçük lymphocytic lenfoma (CLL/SLL), Lymphoplasmacytic lenfoma (LPL), Mantle hücreli lenfoma (MCL), B-hücreli prolymphocytic lösemi (B-PLL), Follicular lenfoma (FL), Diffuse büyük B-hücreli lenfoma (DLBCL). Mature T-hücreli veya NK-hücreli orijin-Anaplastic büyük hücreli lenfoma (ALCL), Primary cutaneous peripheral T hücreli lenfoma, Adult T-hücreli lösemi-lenfoma (ATL), T-hücreli büyük granular lenfosit lösemi (LGL), T-hücreli prolymphocytic lösemi (T-PLL), Natural killer (NK) hücreli büyük granular lenfosit lösemi (LGL), Agresif natural killer hücreli lösemi, Peripheral T-hücreli lenfoma (PTCL). PTCL kendi içinde bazı altgrupları oluşturabilmektedir: Peripheral T-hücreli lenfoma, unspecified Angioimmunoblastic T-hücreli lenfoma. Extranodal NK/T-hücreli nasal type lenfoma. Subcutaneous panniculitis-like T-hücreli lenfoma. Hepatosplenic T-hücreli lenfoma Enteropathy-associated T-hücreli lenfoma, previously Intestinal T-hücreli lenfoma. TIBBI ONKOLOJI KONGRESI 13 3. Nodal vs Ekstranodaln Olması: Bazen morfolojik olarak aynı olsa da lenf bezi dışında olması neoplaziye farklı klinik davranışlar kazandırabilir. Bu tipik olarak DLBCL ve MZL’de görülebilir. DLBCL: Intravascular büyük B-hücreli lenfoma Primary mediastinal (thymic) büyük B-hücreli lenfoma Büyük B-hücreli lenfoma, lenfomatoid granulomatosis type. T-hücreli rich/histiocyte-rich büyük B-hücreli lenfoma. Primary DLBCL, MSS Primary cutaneous DLBCL, leg type Epstein Barr virus (EBV) pozitifDLBCL-yaşlıda Plasmablastic lenfoma Primary effusion lenfoma (PEL) ALK pozitifbüyük B hücreli lenfoma Marginal zone B-hücreli lenfoma (MZL): Extranodal MZL of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) Splenic MZL Nodal MZL 4.Burkitt Lenfoma/Lösemi (Bl) Vs Burkitt Lenfoma/Lösemi (Bl)- Benzeri Lenfomalar: Özellikle son WHO-2008 sınıflamasında BL ile DLBCL arasında ara formlar sınıflamalara girmiştir. Klinik özellikleri ve tedavileri farklı olabileceğinden bu ara formların tanınması önemlidir. EVRELEME Tanım: Patolojik tanıdan sonra hastalığın yaygınlığı ve klinik davranışını belirlemek üzere belirli incelemeleri yapmak gerekmektedir ayrıca aynı incelemeler tedavi seçimi, zamanlaması ve tedavi yanıtını ve komplikasyonları ile hasta takibinde de kullanılabilir . Bu incelemeler her lenfoma hastasında yapılanlar ile ve bazı özel lenfomalarda yapılan özel incelemeler olarak basitçe ikiye ayrılabilir. Her Hastada Yapılan Kan İncelemeleri Tam kan, BK formülü, trombosit sayısı,ve PY Biyokimyasal Testler: BUN), creatinine, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), lactate dehydrogenase (LDH), ve albumin Serum calcium, electrolytes, ve uric acid Serum protein electrophoresis HIV, hepatitis B ve C serology Beta-2 microglobulin levels (indolent lenfoma’lı hastalarda) Kemik İliği Aspirasyon ve Biopsisi: Pratik olarak tüm hastalarda tedavi öncesi, kemik iliği aspiration ve biopsy işlemi yapılmalıdır. Ancak bilateral veya unilateral gerekliliği tartışmalıdır. Immunoglobulin İncelemesi: Kronik lenfositik lösemi/küçük lenfositik lenfoma, lenfoplasmasitik lenfoma/Waldenstrom macroglobulinemia gibi belirli NHL histolojilerinde bakılması önerilir. Böbrek fonksiyon Testleri: “Blood urea nitrogen (BUN)”, kreatinine, ve urik asid düzeylerine bakılması ilaç dozu, nefrotoksisite ve tümör lizis açısından önemlidir. Diğer Tümör Marker’ları: Serum beta-2 microglobulin ve lactate dehydrogenase (LDH)’ın belli histolojilerde prognostik önemi olabilir. Lomber Ponksiyon: Agresif NHL (Burkitt lenfoma, adult T hücreli lösemi-lenfoma, precursor T veya B lenfoblastik lösemi/lenfoma), human immunodeficiency virus (HIV)-pozitif NHL, veya agresif lenfoma (diffuse büyük B hücreli lenfoma, peripheral T hücreli lenfoma, grade IIIb follicular lenfoma, mantle hücreli lenfoma) gibi epidural, testiküler, veya paranasal sinus tutulumu, veya en az iki extranodal tutulum yeri olan hastalarda, merkezi sinir sistemi (CNS) tutulumu daha sıktır. Non-Hodgkin’s lenfoma MSS Tutulum Risk faktörleri Evre III/IV hastalık* B semptom varlığı Retroperitoneal LN tutulumu Kİ tutulumu Extranodal Tutulum yeri >1 * Yüksek LDH* Düşük serum albumin düzeyi Yaş >60 years* Agresif veya highly agresif hastalık IPI göre Yüksek- veya yüksek-intermediate risk hastalık Testis tutulumu Hepatitis B ve C serolojisi: Tüm hastalarda bakılmalıdır. HIV serolojisi: Türkiye’de risk grubu hastalarda önerilebilir. Fertilite Preservasyonu: Adelosan ve çocuksuz veya çocuk isteyen genç hastalarda over/sperm preservasyonu düşünülmelidir. Rutin Görüntüleme İncelemeleri: Toraks, abdomen, ve pelvis BT görüntülemesi rutindir. (PET)/ BT’nin daha duyarlı ve özgül olması belirli histolojik subtipleri için geçerlidir. BT incelemesi: Kontrastlı toraks, abdomen ve pelvis incelemesi ilk tercih edilecek incelemedir. PET/BT incelemesi Aşağıdaki durumlar dikkata alınmalıdır. 1. PET-Tedavi öncesi, evrelendirme, diffuse büyük B hücreli lenfoma, Hodgkin lenfoma’da 2. Tedavi yanıtında önerilmez. 3. Tedavi sonrası, KT’den en az 3 hf ve RT en az 12 hf geçtikten sonra önerilebilir. 4. Rezidue kitle ≥2 cm, mediastinal kan havuz aktivitesi, referans alınarak karşılaştırma önerilir. 5. Rezidue ≤1 x 1 olduğunda, metabolik aktivite çevre “background” aktivitenin üzerinde ise dikkate alınır. 6. Remisyondaki hastanın PET ile takibi yapılmaz. Özel Hastalık Tutulum Yerlerinin İncelenmesi: Gastrointestinal trakt, KC, dalak, MSS, iskelet, veya genitourinary trakt özel olarak incelenmesi gerekebilir. Yüklə 6,44 Mb. Dostları ilə paylaş:
|