R.M.Məmmədov
B.M.Həmzəyev
PARODONT
XƏSTƏLİKLƏRİ
“Şərq-Qərb”
Bakı–2011
R.M.Məmmədov, B.M.Həmzəyev. Parodont xəstəlikləri.
Bakı, “Şərq-Qərb” Nəşriyyat Evi, 2011, 136 səh.
ISBN 978-9952-34-755-5
© R.M.Məmmədov, B.M.Həmzəyev, 2011
©
“Şərq-Qərb” Nəşriyyat Evi
, 2011
3
MÜNDƏRİCAT
I FƏSİL. PARODONTUN ANATOMİYA VƏ FİZİOLOGİYASI
Parodontun inkişafı ..........................................................................5
Parodont toxumalarının quruluşu .....................................................9
Parodontun qan təchizatı ................................................................19
Parodontun limfa sistemi ...............................................................22
Parodontun innervasiyası ...............................................................24
Parodontun biomexanikası .............................................................25
Ağız suyu .......................................................................................29
Parodontun funksiyaları .................................................................31
II FƏSİL. XƏSTƏLƏRİN MÜAYİNƏSİ
Anamnez ........................................................................................33
Baxış ..............................................................................................33
Parodont xəstəliklərinin diaqnostika metodları .............................41
Klinik metodlar ..............................................................................42
Parodontoloji statusun göstəriciləri ................................................43
Ağız boşluğunun gigiyenik vəziyyətinin qiymətləndirilməsi ........43
İnterdental gigiyenik indeks (HYG) ..............................................44
Rentgenoloji metodlar ....................................................................47
Laborator metodlar .........................................................................48
III FƏSİL. PARODONT XƏSTƏLİKLƏRİNİN KLİNİKA
VƏ DİAQNOSTİKASI
Parodont xəstəliklərinin təsnifatı ...................................................50
Parodont xəstəliklərinin A.A.P. təsnifatı ........................................51
Gingivitlər ......................................................................................57
Kataral gingivit ..............................................................................58
Hipertrofik gingivit ........................................................................62
Xoralı gingivit ................................................................................66
Parodontit .......................................................................................71
Parodontoz .....................................................................................83
4
Parodontdakı iltihabın ikili əhəmiyyəti ..........................................86
Diş daşlarının əmələ gəlməsi .........................................................89
Parodont toxumalarındakı iltihabi proseslərin dinamikası ............90
Parodontun iltihabi xəstəliklərinin patogenetik
və morfofunksional əsasları ......................................................92
Diaqnostikanın nəzəri əsasları. Semiotika .....................................95
IV FƏSİL. PARODONT XƏSTƏLİKLƏRİNİN MÜALİCƏ
VƏ PROFİLAKTİKASI
Parodont xəstəliklərinin əmələ gəlməsində yerli
faktorların rolu ..........................................................................98
Parodont xəstəliklərinin əmələ gəlməsində sistem
faktorlarının rolu .......................................................................98
Parodont xəstəlikləri zamanı müalicə tədbirlərinin
planlaşdırılması ......................................................................102
Parodont xəstəliklərinin müalicə prinsipləri ...............................103
Müalicənin ümumi prinsipləri ......................................................106
Yerli müalicə ................................................................................107
Başlanğıc müalicə və diş daşlarının təmizlənməsi .......................108
Gingivit, parodontit və parodontozun müalicəsi .......................... 116
Parodontal sarğılar ...................................................................... 118
Cərrahi müalicə ............................................................................120
Yardımçı müalicə .........................................................................122
Parodont xəstəliklərinin profilaktika metodları ...........................124
Ağız boşluğunun gigiyenası .........................................................125
Yerli zədələyici faktorların profilaktikası.....................................128
Yerli qıcıqlandırıcı təsirə malik faktorların aradan qaldırılması ..129
Ədəbiyyat .....................................................................................134
5
I F Ə S İ L
PARODONTUN ANATOMİYA
VƏ FİZİOLOGİYASI
PARODONTUN İNKİŞAFI
Dişlərin və parodontun formalaşmasında ektodermal epiteli
və ilkin ağız boşluğu mezenximi əsas rol oynayır. Epiteliyə da-
xil olan bu törəmələr dodaq və diş lövhəciklərini əmələ gətirir.
Diş lövhəciyinin yanaq-dodaq səthində epitelinin qeyri-bərabər
böyüməsi sayəsində dişlərin sayına müvafiq miqdarda, zəng for-
masında hündürlüklər yaranır ki, bunlar da sonralar mina orqa-
nına çevrilir.
Epiteli hündürlüyünün əsasında yerləşən mezenxim diş mə-
məciyinə differensiasiya olunur ki, bundan da əvvəlcə pulpa,
sonra isə dentin əmələ gəlir.
İçərisində diş məməcikləri olan və epiteli mayanı əhatə edən
birləşdirici toxuma mənşəli törəmə diş kisəciyini əmələ gətirir.
Diş kisəciyindən isə kökün sementi, bağ aparatı və alveolyar çı-
xıntının sümük hissəsi əmələ gəlir. Bununla da diş mayalarının
əmələgəlmə mərhələsi başa çatmış olur.
Diş toxumalarının differensiasiya mərhələsində dişlərin və
parodontun
1
formalaşması başlayır. Mina orqanının xarici epi-
teli hüceyrələri minanın xarici qatını təşkil edir. Dişlərin çıxma
dövründə epiteli hüceyrələri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişikliyə
məruz qalır, nüvələrini itirir, qalınlaşır və birləşdirici toxuma
epitelisinə çevrilir (şəkil 1).
Dişlər çıxdıqdan sonra süd dişlərinin kökləri 2,5 il, daimi
dişlərin kökləri isə 3 il müddətində tam formalaşmış olur.
Sementin inkişafı diş köklərinin formalaşması ilə eyni vaxt-
da, xüsusi hüceyrələrin – sementoblastların hesabına baş verir.
Alveol sümüyü diş kisəciyinin birləşdirici toxuma hücey-
rələrindən inkişaf edir. Əvvəlcə həmin hüceyrələr osteoblastlara,
1
Bir çox ölkələrdə bizim qəbul etdiyimiz “Parodont” anlayışı “Periodont”
termini kimi tanınır.
6
sonra isə diş orqanını əhatə edən kobud lifli sümüyə çevrilir. For-
malaşma dövrü ərzində sümüyün kompakt lövhəsi, qidalanma
kanalları və sümük iliyi də differensiasiya olunur.
Şəkil 1
A. Rüşeymin formalaşması
1 – İlkin ağız boşluğu epiteli; 2 – Dodaq lövhəsi; 3 – Diş lövhəsi;
4 – Diş mayası; 5 – Diş məməciyi
7
B. Diş mayasının differensiasiya mərhələsi
1 – Epiteli; 2 – Mina orqanının boynu; 3 – Mezenxim; 4 – Süd
dişinin mayası; 5 – Daimi dişin mayası; 6 – Diş kisəciyi hüceyrələri;
7 – Mina orqanının xarici epiteli hüceyrələri; 8 – Mina orqanının
pulpası; 9 – Mina orqanının daxili epiteli hüceyrələri; 10 – Kökarası
epitelial yataq; 11 – Diş tacının minası; 12 – Dentin; 13 – Diş məməciyi;
14 – Sümük toxumasının mayası
C. Diş toxumalarının histogenezi
1 – Epiteli; 2 – Diş mayası; 3 – Mina orqanının boynu; 4 – Mezen
xim; 5 – Diş kisəciyinin hüceyrələri; 6 – Mina orqanının xarici epiteli
hüceyrələri; 7 – Mina orqanının pulpası; 8 – Ulduzabənzər hüceyrələr;
9 – Mina orqanının daxili hüceyrələri; 10 – Diş tacının minası;
11 – Dentin; 12 – Diş pulpası; 13 – Odontoblastlar; 14 – Kökarası
epitelial yataq; 15 – Sümük toxumasının hüceyrələri
Alveolun əmələ gəlməsi sementin inkişafı və kökün formalaş-
ması ilə eyni vaxtda baş verir.
İlkin mərhələlərdə süd və daimi dişlərin mayaları bir alveol-
da yerləşir. Sonrakı dövrlərdə isə mayalar arasında sümük ara-
kəsmələr əmələ gəlir.
Periodontun birləşdirici toxuması diş kisəciyinin mezenxi-
mindən inkişaf edir. Mayanın inkişafının ilkin dövrlərində 3 qat-
dan ibarət hüceyrələr formalaşmağa başlayır. Bir qrup hüceyrələr
sementə, digər hüceyrələr isə alveol sümüyünə doğru inkişaf
edir. Bu hüceyrələr arasında dəqiq oriyentasiyası olmayan üçün-
cü qat hüceyrələri də yerləşir. Funksional təzyiq nəticəsində
həmin hüceyrələr liflərə çevrilir. Liflərin istiqaməti dişlərə düşən
təzyiqdən asılı olaraq müxtəlif tərəflərə yönəlmiş olur.
Çənələrin böyüməsinə uyğun olaraq, alveol çıxıntılarının, al-
veolarası arakəsmənin zirvə hissəsinin tam minerallaşma prosesi
başa çatır.
8
Dişin embrioloji inkişafı
9
PARODONT TOXUMALARININ QURULUŞU
Diş əti – yuxarı çənənin alveol çıxıntısını, aşağı çənənin alveol
hissəsini və boyun nahiyəsində dişi əhatə edən selikli qişadır. Kli-
nik və fizioloji nöqteyi-nəzərdən diş ətində dişlərarası məməcik
(P), diş əti kənarı (sərbəst hissə) və alveolyar (A) hissə ayırd edi-
lir (PMA) (şəkil 2-3). Sərbəst diş əti (M) boyun nahiyəsində dişə
kip surətdə yapışır və eyni zamanda periodontun birləşdirici to-
xuma hissəsi və sümüküstlüyü ilə sıx əlaqə yaradır.
Şəkil 2. Diş əti zonaları
1 – Diş arası məməcik; 2 – Diş əti kənarı; 3 – Diş əti şırımı; 4 – Yapış
mış hissə
Şəkil 3. Diş ətinin topoqrafik zonaları
1 – Alveolyar diş əti; 2 – Hərəkətli diş əti; 3 – Diş əti kənarı; 4 – Dişlər
arası məməcik
10
Dişin səthi və diş əti kənarı arasında 1,0-1,5 mm dərinlikdə
yarıq yerləşir. Bu yarıq normal-fizioloji diş əti cibi adlanır.
Diş əti cibi epiteli ilə örtülərək, mina kutikulası ilə birləşmişdir
(şəkil 4-5). Normada diş əti yarığının dibi mina-sement sərhədi
səviyyəsində müəyyən edilir. Yaşla əlaqədar olaraq bu yarığın
dərinliyi artmış olur (şəkil 6).
Şəkil 4. Parodont toxumalarının quruluşu
1 – Dentin; 2 – Mina; 3 – Sement; 4 – Diş ətinin bitişik hissəsi;
5 – Diş əti yarığı; 6 – Diş ətinin sərbəst hissəsi; 7 – Diş əti yarığı
epiteli; 8 – Birləşdiric i epiteli; 9 – Diş ətinin dairəvi bağı; 10 – Alveolun
kompakt lövhəsi; 11 – Sümüküstlüyü; 12 – Süngəri sümük; 13 – Perio
don tun birləşdiric i toxuması; 14 – Damarsinir kələfi; 15 – Sümükiliyi
boşluğu
11
Şəkil 5. Alveolyar çıxıntının seqmenti
1 – Ağız dəhlizinin dibi; 2 – Hərəkətli diş əti; 3 – Diş əti yarığı;
4 – Diş ətinin bitişik hissəsi; 5 – Diş ətinin sərbəst hissəsi; 6 – Diş;
7 – Alveol sümüyü
Şəkil 6. Müxtəlif yaş dövrlərində diş əti epitelinin bitişməsi
12
Histoloji olaraq diş əti çoxqatlı yastı epitelidən, xüsusi selikli
qişadan və selikaltı qatdan təşkil olunmuşdur.
Ağız boşluğu epiteli, diş əti cibi epiteli və birləşdirici toxuma
epiteli növləri ayırd edilir. Diş əti cibi epiteli çoxqatlı yastı epiteli
ilə birləşdirici toxuma epiteli arasında aralıq mövqe tutur. Epite-
lial birləşmə dişin səthinə paralel istiqamətdə yerləşmiş bir neçə
sıradakı uzunsov hüceyrələrdən təşkil olunmuşdur.
Dişlərarası məməcik epiteli diş ətinə kip yapışmış, daha qalın
və buynuzlaşmağa meyillidir. Bu epitelidə bazal, tikanabənzər,
dənəli və buynuz qatları ayırd edilir.
Bazal qat – silindrik hüceyrələrdən, tikanabənzər qat isə po-
liqonal formalı hüceyrələrdən təşkil olunmuşdur. Elektron mik-
roskopla aparılmış müayinələr zamanı məlum olmuşdur ki, bazal
və tikanabənzər qat hüceyrələri desmosomlarla sıx əlaqədardır.
Desmosomlar simmetrik yerləşmiş iki yarımhissədən təşkil
olunmuşdur ki, bunlar arasında da hüceyrələrarası boşluq möv-
cuddur. Bu yarımhissələrin bir tərəfi bir hüceyrəyə, digəri isə
qonşu hüceyrəyə aid edilir.
Dənəli qat hüceyrələri tikanabənzər qata nüfuz edir. Bu
hüceyrələrin sitoplazmasında keratohialin dənələri aşkar edilir.
Ön səthdəki buynuz qat bir neçə sırada yerləşmiş, tam buynuz-
laşmağa məruz qalmış və nüvələrini itirmiş hüceyrələrdən təşkil
olunmuşdur.
Diş əti cibinin divarını əmələ gətirən epiteli bazal və tikana bən-
zər qatlardan təşkil olunmuşdur. Tikanabənzər qat azca qalınlaş-
mış, onun hüceyrələri səthə doğru yaxınlaşdıqca yastı forma alır.
Selikli qişanın xüsusi qatı birləşdirici toxumadan təşkil olun-
muşdur və iki qatdan ibarətdir: səthi – məməcikli və dərin-torlu.
Məməcikli qat kövşək lifli birləşdirici toxumadan təşkil olunmuş
və epiteliyə nüfuz edən məməciklərdən ibarətdir. Həmin mə-
məciklərdən qan damarları və sinirlər keçir. Torlu qat isə daha
sərt lifli birləşdirici toxumadan təşkil olunmuşdur.
Selikli qişanın birləşdirici toxuması əsas maddədən, lifli
strukturlardan və hüceyrəvi elementlərdən təşkil olunmuşdur.
13
Kollagen və argirofil liflər arasında fibroblastlar, histiositlər,
plazmatik və tosqun hüceyrələr yerləşir. Aparılmış histokimyəvi
tədqiqatlar sayəsində, tosqun və plazmatik hüceyrələr tərəfindən
histamin, serotonin, heparin və digər qlükozaminqlikanların if-
raz olunması ilə bağlı məlumatlar əldə edilmişdir.
Epiteli hüceyrələrində trofika və regenerasiya proseslərində
fəal iştirak edən RNT, qlikogen və qlükozaminqlikanlar aşkar
edilmişdir.
Selikli qişa çeynəmə təzyiqinə məruz qalır, qida loxmasının
əmələ gəlməsində iştirak edir, onun vasitəsilə bir çox dərman
maddələrinin sorulması baş verir.
Diş ətinin bağ aparatı – boyun ətrafında diş ətinin əsasını
təşkil edən stroma (dişin dairəvi bağı), çoxlu miqdarda kollagen,
elastiki və argirofil liflərdən təşkil olunmuşdur. Bağ aparatının
bu cür zəngin olması, diş ətinin dişə kip surətdə yapışmasını və
çeynəmə təzyiqinin bərabər səviyyədə paylanmasını təmin edir.
Parodontda birləşdirici toxuma liflərinin paylanması, diş kö-
künün müxtəlif səthlərində və səviyyəsində eyni deyildir. Diş-
diş əti lifləri diş əti cibinin dibindən başlayır, bir qədər xaricə
doğru yönəlir, diş ətində yelpikşəkilli formada şaxələnir. Bu za-
man liflərin bir hissəsi yuxarıya, digəri üfüqi, başqa bir hissəsi
isə aşağıya doğru yönəlmiş olur.
Diş – periostal liflər daha möhkəm qrup təşkil edir. Həmin
liflər diş ətinin aşağı hissəsindən başlayır, köndələn istiqamət
alır, alveolyar çıxıntının zirvəsinə dolanaraq periosta daxil olur
və orada şaxələnir.
Dişlərin kontakt səthlərində diş-diş əti, dişlərarası və bəzi hal-
larda üfüqi istiqamətdə yerləşən diş-alveol liflərinə rast gəlmək
olur. Diş-diş əti lifləri diş əti ciblərinin ətrafındakı sementdən
başlayır və dişlərarası məməciyin zirvəsinə doğru istiqamətlənir.
Dairəvi bağın lifləri dişləri kip surətdə əhatə edir və onların
dönmə və fırlanma hərəkətlərini məhdudlaşdırır.
Periodont (periodontal bağ, desmodont) – dişin birləşdirici
aparatı olub, dayaq-tutucu və amortizəedici funksiyaları yerinə
14
yetirir. Bu, sərt lifli birləşdirici toxuma kimi dişin kökünü əhatə
edir, alveol sümüyü və diş sementi arasındakı periodontal yarıq-
da yerləşir.
Periodontal liflərin istiqaməti dişdəki funksional yüklənmə
ilə müəyyən edilir. Ümumiyyətlə, periodontda dörd zona ayırd
edilir.
Bağlar çoxlu miqdarda kollagen liflərdən təşkil olunmuş və
0,004-0,01 mm ölçüyə malik kələfdə birləşmişdir. Bu liflərin
arasında kövşək lifli birləşdirici toxumanın hüceyrəvi elementləri,
qan damarları və sinir reseptorları vardır. Kollagen liflər qalınlı-
ğı 4-8 mkm-ə bərabər polipeptid molekullardan təşkil olun-
muşdur.
Dişin dairəvi bağında 3 qatdan ibarət liflərə rast gəlmək müm-
kündür. Bu qatlardan biri alveol sümüyünün kortikal lövhəsinə,
digəri kök sementinə bağlanır. Üçüncü qat isə həmin qatların
arasında yerləşən və çeynəmə təzyiqinin bərabər səviyyədə pay-
lanmasını təmin edən argirofil liflərdən təşkil olunmuşdur.
Periodont hüceyrələri, əsasən kövşək lifli birləşdirici toxuma-
nın qatları arasında yerləşir (şəkil 7). Bu hüceyrələrə ən çox al-
veol yaxınlığında və zirvə ətrafında rast gəlmək olar. Birləşdirici
toxuma hüceyrələri içərisində fibroblastlar çoxluq təşkil edir.
Bundan əlavə, müdafiə funksiyalarını yerinə yetirən histiositlərə,
tosqun hüceyrələrə, plazmatik hüceyrələrə də rast gəlinir.
Osteoblastlar alveol sümüyünün kortikal səhifəsinə yaxın
nahiyədə yerləşir. Alveol sümüyünün aktiv rezorbsiyası zamanı
isə çoxnüvəli hüceyrələr – osteoblastlar aşkar edilir.
Sementoblastlar həm kök sementinin üzərində, həm də perio-
dontal liflərin arasında yerləşir.
Periodontda qeyd olunan hüceyrələrdən əlavə, həmçinin epi-
telial hüceyrələrə də rast gəlmək mümkündür. Həmin hüceyrələr
əsasən kök sementinin və alveol səhifəsinin yaxınlığında, habelə
alveolarası arakəsmənin sümük iliyində yerləşir. Patogen faktor-
ların təsiri nəticəsində, həmin hüceyrələr kista və şiş kimi patolo-
ji dəyişikliklərin yaranmasına səbəb olur.
15
Şəkil 7. Periodontda əsas hüceyrə qruplarının yerləşməsi
1 – Epitelial birləşmə nahiyəsində; 2 – Periodont lifləri boyunc a;
3 – Zirvəətrafı nahiyədə
Kiçik damarların ətrafında və bağ aparatı liflərinin arasın-
da fibroblastlara oxşar, az differensiasiya etmiş perivaskulyar
hüceyrələrə də rast gəlmək mümkündür. Bu hüceyrələrdən bir
sıra birləşdirici toxuma və qan hüceyrələri əmələ gələ bilər.
Diş sementi dişin kökünü minanın sərhədindən zirvəyə qədər
örtür. Sementlər birincili – hüceyrəsiz və ikincili – hüceyrəli ol-
maqla iki qrupa ayrılır. Kimyəvi tərkibinə görə sement sümüyə
oxşayır və 22% üzvi, 32% kalsium duzlarından və digər mikro-
elementlərdən təşkil olunmuşdur.
Diş boynu ətrafında sementin qalınlığı 0,015 mm, orta hissədə
isə 0,02-0,03 mm-ə bərabər olur.
Hüceyrəsiz (birincili) sement əsasən kökün boyunətrafı nahi-
yə sində, bilavasitə dentinlə təmas səthində olur. Bu sementin
16
tərkibində hüceyrəvi elementlər olmur, əsasən dişin oxuna para-
lel istiqamətdə yerləşən kollagen liflərdən təşkil olunur.
Hüceyrəli (ikincili) sement kök zirvəsinin
1
/
3
səviyyəsində
dentini örtən və çoxköklü dişlərdə köklərarası sahəni əhatə edən
nahiyədə yerləşir. Burada da kollagen liflərə, yapışqanabənzər
maddəyə və onun daxilində yerləşən hüceyrələrə – sementositlərə
rast gəlmək olar. Sementositlər həm öz aralarında, həm də dentin
kanalcıqları ilə anastomoz əmələ gətirirlər.
Yuxarı çənənin alveolyar çıxıntısı və aşağı çənənin alveol sü-
müyü xarici və daxili kortikal səhifədən təşkil olunmuşdur ki,
bunların arasında da süngəri maddə yerləşir.
Sümüyün kompakt səhifəsi tərkibində çoxsaylı kanal və
dəliklər olan osteon sistemlərindən təşkil olunmuşdur.
Yuxarı çənənin alveol çıxıntısının kortikal səhifəsi, aşağı çənə
ilə müqayisədə kifayət qədər nazikdir (şəkil 8).
Şəkil 8. Yuxarı çənənin alveol divarının qalınlığı
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, kortikal səhifənin qalınlığı
müxtəlif diş nahiyələrində eyni deyildir. Belə ki, ön, köpək və
premolyarlar nahiyəsində kortikal səhifənin qalınlığı oral səthə
nisbətən daha nazikdir. Molyarlar nahiyəsində isə kortikal səhifə
dil tərəfdə daha nazikdir. Aşağı çənədə xarici kompakt səhifə
daha qalın, frontal dişlərdə isə nisbətən zəifdir.
17
Alveol sümüyü 30-40 % üzvi maddələrdən (əsasən kollagen)
və 60-70 % mineral duzlardan təşkil olunmuşdur.
Sümük toxumasının normal fəaliyyət göstərməsi, onun özü nü-
tənzimetmə prosesləri hüceyrə elementlərinin, o cümlədən osteo-
blastların, osteoklastların, osteositlərin fəaliyyəti ilə əlaqədardır.
Dişlərin kökləri alveol sümüyündəki xüsusi yuvalarda fiksə
olunur. Həmin yuvalarda 5 divar ayırd edilir: vestibulyar, dil
(damaq), medial, distal və dib. Alveolun xarici və daxili iki qatlı
kompakt maddədən təşkil olunmuşdur. Bu qatlar müxtəlif qrup
dişlər arasında müxtəlif səviyyədə birləşmiş olur.
Alveolun xətti ölçüləri müvafiq diş köklərinin uzunluğundan
bir qədər qısadır və ona görə də alveol sümüyünün kənarı mina-
sement sərhədinə qədər çatmır, eyni zamanda kökün zirvəsi peri-
odontun hesabına alveolun dibinə kip surətdə yapışmır (şəkil 9).
Şəkil 9. Diş əti, alveolarası arakəsmə və diş tacının
bir-birinə münasibəti
18
Şəkil 10. Periodontal yarığın
eni (mm-lə)
Periodontal yarığın eni həm
müxtəlif qrup, həm də ayrı-ayrı
dişlərdə eyni deyildir, buna
səbəb olan faktorlar aşağıdakı-
lardır: yaş, dişləm, funksional
yüklənmə və s.
Çıxmamış daimi dişlərin pe-
riodontal yarığı 0,006-0,1 mm,
çıxmış analoji dişinki isə ondan
3-4 dəfə geniş olur. 11-16 yaş-
lı uşaqlarda bu göstərici orta
hesabla 0,12 mm, 30-50 yaşda
0,18 mm, 50-60 yaşlı şəxslərdə
isə 0,15 mm-ə bərabər olur. Bir
köklü dişlərdə periodontal yarı-
ğın ən nazik hissəsi kökün 1/5-i
səviyyəsində müşahidə edilir.
Belə ki, alveolun girəcəyində
bu göstərici 0,23-0,27 mm-ə,
ortada 0,08-0,14 mm-ə zirvədə
və alveolun dibində isə 0,23-
0,28 mm-ə bərabər olur və for-
ması qum saatına bənzəyir. Çox
köklü dişlərdə də bu belədir.
Periodontal yarıq medial səthə nisbətən distal səthdə daha
dardır. Bu cür anatomik quruluş, dişlərin medial istiqamətdə
yerdəyişməsinə meyilli olması tendensiyası ilə izah olunur.
Çeynəmə dişlərində vestibulyar səthdə periodontal yarığın eni al-
veolun ön ⅓-də 0,22 mm-ə, ortada 0,28 mm-ə, zirvədə 0,31 mm-ə,
dil (damaq) səthində isə müvafiq olaraq 0,54; 0,28; 0,27 mm-ə
bərabər olur (şəkil 10).
19
Dostları ilə paylaş: |