1-Gövde kaslarında tonusun düşük olması nedeniyle gövde kas tonusunun artırılması
2-Ekstremite kaslarındaki spastisite nedeniyle ekstremite kas tonusunun azaltılması
3-Ekstremiteleri fleksiyonda tutma eğilimi nedeniyle ekstremitelerin tüm eklem hareket açıklığı içinde çalıştırılması planlanır
4-Hareketler spastisiteye bağlı yavaş ve güçlükle yapılır ve amaca yönelik harekete eşlik eden hareketler vardır. Hastada değişik ve çeşitli hareket paternlerinin sağlanması, harekete eşlik eden reaksiyonların inhibe edilmesi planlanır
4-Hareketler spastisiteye bağlı yavaş ve güçlükle yapılır ve amaca yönelik harekete eşlik eden hareketler vardır. Hastada değişik ve çeşitli hareket paternlerinin sağlanması, harekete eşlik eden reaksiyonların inhibe edilmesi planlanır
5-Çocuğun mobilizasyondan korkması nedeniyle çocuğa güvende olduğu hissettirilerek değişik hareket tecrübelerinin kazandırılması planlanır
Atetoid Tip CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları
Atetoid Tip CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları
1-Kas tonusunda hipotoni-hipertoni şeklinde dalgalanmalar vardır, tedavisinde postural kas tonusunun normalize edilmesi planlanır
2-Eklemler eklem hareket açıklığı içinde çeşitli istenilen noktalarda tutulamaz, orta hattan uzak eklem hareket açıklıklarında kas tonusunun giderek artırılması planlanır
3-Baş hareketleri gövde ve üst ekstremiteleri etkiler. Hareket değişikleri esnasında postür veya hareketin düzgünlüğünün muhafaza edilmesi ve gövde stabilken başın bağımsız hareketinin sağlanması planlanır
Ataksik CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları
Ataksik CP’de Sorunlar ve Tedavi Yaklaşımları
1-Genellikle hipotoni, bazılarında hipertoni mevcudiyeti nedeniyle postural tonusun normalizasyonu
2-Düzeltme refleksi, denge reaksiyonları ve koruyucu cevapların yetersiz koordinasyonu vardır, koordine, düzgün otomatik reaksiyonların geliştirilmesi
CP Rehabilitasyonunda Basamaklar
I- Aile eğitimi:
Rehabilitasyonun etkinliği ve prognozu hakkında gerçekçi olmak
Problemleri kabullenmede aileye destek olmak, hem kendi hem de çocuklarının hayatlarını düzenlemek için karar alırken yardımcı olmak
Gerekli uzmanlar ile birlikte rehabilitasyon konusunda bilgilendirmek
II- Motor Eğitim:
Etkinliği artırmak için gerekli önemli noktalar:
1) Çocuğa özgü hedeflerin belirlenmesi
2) Öğretilecek becerilerin sınıflandırılması ve ne boyutta öğretileceği
3) Öğretilecek becerilerin sırası
4) Tekrar miktarı
5) Pratiklerin planlanması
6) Değişmelerin derecesinin takibi
7) Rehberlik ve yönlendirme
8) Uygun feedback yöntemlerinin kullanılması
Motor Eğitimde Ortak Uygulamalar
1) Ortam
Ortam üzerinde durulması gereken ilk faktördür çünkü CP’li çocuk değişik fiziksel çevre ve stimulasyonlarla daha hızlı öğrenir
Ortam çocuğu uyarıcı ve motive edici olmalıdır
Çocuğun ilgi duyacağı resimler, oyuncaklar ve diğer rehabilitasyon gereçleri bulunmalıdır
Bazı kliniklerde ortam uygun cevabın elde edilmesi için değişik oyun ve ev ortamına benzer alanlara dönüştürülmüştür
2) Motivasyon
2) Motivasyon
Motive edilmiş öğrenme belli bir hedefe yönelik öğrenmedir
Çocuğun beceriyi anlamlı olarak algılaması, başarmaktan memnun olması ve daha yüksek hedeflere yönlendirilebilmesi için önemlidir
3) Üretken Davranışlar
Üretken davranışlar akıcılığı, bağımsızlığı, özgünlüğü ve bütünlüğü kapsar
Örneğin; merdiven çıkamayan çocuğa yan yatarak merdiven basamaklarında kendini yukarı çekmeyi öğretme, bir alet yada elle destekleyerek öne doğru kalkıp yürüme eğitimini kapsar
4) Emirler
4) Emirler
Uygun emirler, çocuğun dikkat ve gayretini artırır
Motor öğrenmenin ayrılmaz bir parçası olan becerilerle ilgili olan bilgiyi, ilgisiz olan bilgiden ayırt edebilmesini sağlar. Böylece çocukların seçici dikkatlerini geliştirir
5) Örnekleme
Örnekleme sözel emirleri tamamlayabilir yada onların yerine geçebilir
Çocuklar görsel eğitime erişkinlerden daha çok eğilimlidirler
6) Pratiklerin ve yorgunluğun planlanması
6) Pratiklerin ve yorgunluğun planlanması
Çalışma süresi dinlenme süresine eşit yada çalışma süresi dinlenme süresinden fazla pratiklerin, yorgunluğa rağmen öğrenmeyi artırdığı bildirilmiştir
