TUMORI CEREBRALE
Defini
ţie
Tumorile cerebrale care pot fi benigne sau maligne, primare sau secundare (metastatice).
În funcţie de vârstă există anumite tipuri de tumori care predomină:
adulţi
- tumorile supratentoriale (ex.gliomul, meningiomul, metastaze)
copii - tumorile infratentoriale (ex.meduloblastomul, pinealomul, ependimomul,
astrocitomul)
Tablou clinic
depinde de dimensiunea şi originea tumorii cerebra
le, tipul histopatologic, rata de
creştere a tumorii, gradul de edem cerebral.
cefalee
crize epileptice (20-
50%), pot fi parţiale sau parţiale cu generalizate secundară sau
primar generalizate
sindrom de hipertensiune intracraniană
vărsături cu sau fără greaţă,
tulburări de mers
tulburări de vedere
edem papilar
incontinenţă urinară
semne neurologice de focar:
hemipareză, hemianopsie, afazie cu debut progresiv
tulburări de comportament (apatia, oboseala,lipsa iniţiativei, modificări de personalitate)
ataxi
e, dizartrie, şi semne de trunchi cerebral sau nervi cranieni
Tablou clinic asociat cu tumorile cerebrale supratentoriale
pot să împrumute semne şi
simptome specifice lobului în care se dezvoltă:
Lob frontal
-
hemipareză contralaterală
-
apraxie
-
afazie
-
modifi
cări de personalitate (dezinhibiţie, abulie, moria)
-
reflexe
primitive
-
crize de epilepsie
Lob temporal
-
crize
(generalizate sau parţiale)
-
afazie
-
tulburări de memorie
-
tulburări de câmp vizual
60
Lob parietal
tulbur
ări de sensibilitatea contralaterală
afazie
tulb
urări de schemă corporală
Lob occipital
hemianopsie homonimă
Tablou clinic asociat cu tumorile cerebrale subtentoriale
Trunchi cerebral
-
ameţeli, vertij, vărsături
-
tulburări de echilibru
-
neuropatii craniene
-
hemipareză, hemiplegie
-
tulburări de sensibilitate
-
hidrocefalie
Regiunea pineală
-
hidrocefalie
-
sindrom Parinaud
Ventricul trei
-
hidrocefalie
-
tulbur
ări hipotalamice
-
tulburări de memorie
Cerebel
cefalee
ataxie
hemipare
ză
pareze de nervi cranieni
Investigaţii
CT cerebral cu şi fără substanţă de contrast
-
ident
ifică tumora şi consecinţele cum ar fi efectul de masă, edemul cerebral şi
hidrocefalia
-
după administrarea substanţei de contrast cele mai multe tumori maligne au priză de
contrast
-
imaginea fără substanţă de contrast poate să nu identifice tumora
RMN cerebral
-
este mai sensibil decât CT cerebral, în special la nivelul astrocitoamelor de grad mic şi
metastaze multiple, fosa pituitară, tumori de bază de craniu, fosă posterioară
-
administrarea de gadoliniu duce la evidenţierea tumorii
61
Alte investigaţii
: radiogra
fia toracică şi
/sau
CT torace pentru a elimina o tumoră pulmonară
primară sau secundară
Mamografia: pentru a exclude un carcinoma mamar primar
Ecografia abdominal
ă şi
/sau CT abdominal: pentru a exclude carcinom renal primar sau
metasteze hepatice.
Biopsia
tumorală –
este indicată pentru a stab
i
li diagnosticul de ţesut pentru o leziune unică
sau multiplă
Pentru a exclude leziuni tratabile cum ar fi abces cerebral limfom, meningiom, tuberculom.
62
Bibliografie
o
Băjenaru O. Ghiduri de diagnostic şi tratament în neurologie, Edit.Medicală
Amaltea, 2012.
o
Bhidayasiri R., Waters M.F., Giza C.C. Neurological differential diagnosis. A
prioritized approach, Blackwell Publishing, 2005.
o
Broderick JP, Adams HP Jr, Barsan W, et al.
Guidelines for the management of
spontaneous intracerebral hemorrhage: a statement for healthcare professionals
from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association,
Stroke 1999 Apr;30(4):905-915.
o
Brust J.C.M. Neurology - Current diagnosis and treatment, McGraw-Hill
Companies, 2007.
o
Chaudhuri K.R., Tolosa E., Schapira A., Poewe W. Non-motor symptoms of
Parkinson’s disease, Oxford University Press 2009.
o
Cinc
ă I. Manual de neurologie Vol.I şi II, Bucureşti 1981.
o
Commission on the Classification and Terminology of the International League
Against Epilepsy: Proposal for revised clinical and electroencephalographic
classification of epileptic sezures. Epilepsia 22: 489-501, 1981.
o
Edwards M., Quinn N., Bhatia K. Parkinson
’s disease and other movement
disorders, Oxford University Press 2008.
o
Fernandez H.H., Rodriguez R.L., Skidmore F.M., Okun M.S. A practical approach
to movement disorders. Diagnosis and surgical and medical management,
Demos 2007.
o
Hankey G.J., Wardlaw J.M. Clinical Neurology, Manson Publishing 2008.
o
Harwood R., Huwez F., Good D. Stroke care. A practical manual, Oxford
University Press 2005.
o
Hufschmidt A., Lucking C.H. Neurologie integrală.
De la simptom la tratament.
Edit. Polirom, Bucureşti, 2002.
o
McKEith IG, Galasko D, Kosaka K, et al. Consensus guidelines for the clinical
and pathologic diagnosis of dementia with Lewy bodies (DLB): report of the
Consortium on DLB International Workshop, Neurology 1996; 47: 1113-1124.
o
Molina J.A., Luquin M.R., Jimenez-Jimenez F.J. Manual de diagnostico y
terapeutica neurologicas, Viguera 2002.
o
Mowzoon N., Flemming K.D. Neurology Board Review. An illustrated study
guide. Mayo Clinic Scietific Press, 2007.
o
Mumenthaler M, Mattle H, Taub E. Neurology, 4
th
revised and enllarged edition,
Thieme 2004.
o
Pascu I. Bazele semiologice ale ale practicii neurologice. Litografia IMF, Tirgu
Mure
ş
, 1991.
o
Pascu I., B
ălaşa R. Scleroza multiplă, University Press Tîrgu
-
Mureş, 1999.
o
Popa C. Neurologia. Edit. Naţional, Bucuresti, 1991.
63
o
Popescu B.O., Băjenaru O. Elemente esenţiale de neurologie clinică. Edit.
Amaltea, Bucureşti, 2
009.
o
Rolak LA. Neurology Secrets, 4
th
Edition, Elsevier Mosby 2005.
o
Ropper A.H., Brown R.H.
Adams and Victor’s Principles of Neurology, 8
th
ed.
McGraw-Hill Companies, New York, 2005.
o
Rowland L.P. (ed).
Merritt’s Textbook of Neurology, Ninth Edition, Wi
lliams &
Wilkins, 1995.
o
Treiman DM, Collins JF. Treatment of status epilepticus if first drug fails.
Epilepsia 1999; 40: 243.
o
Tsementzis S.A. Differential diagnosis in neurology and neurosurgery. A
clinician’s Pocket Guide, Thieme 2000.