TƏBİƏt elmləRİ VƏ Tİbb seriyasi series of natural sciences and mediCİNE
Yüklə 5,01 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- ABSTRACT
- РЕЗЮМЕ Исмайилов Дж. А. Исмайилов А. Дж. Рол анатомичесого фактора при образовании спаечной болезни
- ЕЛМИ ЯСЯРЛЯР, 2015, № 3 (68) NAKHCHIVAN ST AT E UNIVERSIT Y . С ЖЫЕНТЫФЫЖ WО РКС , 2015, № 3 (68)
- НАУЧНЫЕ ТРУДЫ, 2015, № 3 (68) GÜLTƏKİN ƏLİYEVA Nax çıv an MR doğum mərk əzi UOT:613
- Tədqiqatın obyekti
|
ƏDƏBİYYAT 1. Williams. Jinekoloji 2010, s. 929 -949 2. Schwartz s Principles of surgery, 8-ci basqı, s. 1095- 2015. 3. Böyükkişi Ağayev Cərrahi xəstəliklər Azəabaycan. Bakı, s.599 -619. 4. John E. Skandalakis Cerrahi Anatomi Modern cerrahinin Embriyolojik ve Anatomik Temelleri 2008. ss.493-551 5. Maksimenkova .A.A. Xirurqiçeskaya anatomiya jivota s.98 – 112. 6. Balakişiyev K. İnsanın normal anatomiyası, Azərbaycan, Bakı, 1960. 2-ci hissə, s.200-233 7. Mustafa Topçubaşev. Azərbaycan, Bakı, Xüsusi cerrahlıq, 1960, 1V hissə , ss.400-450. 8. Clemens von Schaehy William S. Harris // Oбзоры клинической кардиологии.- 2009,- №20 . с 19-27 9. GIISI- IF investigators. Effect of № 3 polyunsaturated fatty acids in patients with chronic heart failure ( the GISSI-HF trial ). A randomized ,double blind, placebo-controled trial // Lancet 2008- № 372. – P 1223-1230 10. Dovns J.R, Clearfield M, et.all// JAMA. 1998.- №279-P. 1615-1622. 11. Kris-Etherton R‚et.al.// Ateroscler nhromb vacc Biol- 2003. №23.- P150-152. 12. Plehn J. F‚ Davis B. R‚Sacks F. M‚ et. all. // Ciculation-1999.- №99.-P216-223 13. Smith S. C‚ Allen J‚ Blair S. N‚ et. all // Circulation. 2006. №113.-P2363-2372. 14. Schwarts G.G‚ Olson A.G‚ Ezekowitz‚ et.all // JAMA 2001. №285.-P1711-1718. 15. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group: Tight blood pressure control and risk of macrovascular complication in type 2 diabetes:UKPDS 38 // BJ.-1998. -№317‚-P. 703-713 16. Snoj, Ar Rajab‚ Ahren B‚ et all. Phospholipase resistant phosphatidylcholine reduces itraabdominal adhesions induced by bacterial peritonitis.// Res.Exp. Med. ( Berl ). -1993.- v. 193. №2. P117- 222. 17. Sonles M. R‚ Demus L‚ et. all. The prevention of postoperative pelvie adhesions: An animal study comparing harries metod with dextran 70. // Am. J obstet. Gynecol.- 1982‚ –v. 143‚ –p 829- 854. - 125 - 18. Sulaiman H‚ Gabella G‚Davis C‚ et. all. Growth of nerve fibres into murine peritoneal adhesios. // J. Pathol. -2000‚- v192‚ №3. P396-403. 19. ABSTRACT The research work has comprised in 2008-2014. During this time 30 patients have entered to Nakhchivan State Hospital. 22 persons of them are female and 8 persons are male.Their age interval are 18-76. The entering patients were operated in different operations in the abdominal cavity, before. The patients who are operated in different operations contain of 10 persons -acute appendicitis, 8 persons- the genital diseases, 4 persons-the bowel obstructions, 8 persons-different complications. Again entering interval are 1-4 years after the operations. The patients complained of different discomfort in the abdominal cavity after the first operations. These are nause, constipation, meteorism. During this procedure, the patients accepted a lof of medical inspections. These consist of the blood examinations, computer tomography, ultrasonic inspection,Roentgenoscopy, the Glycose test. The patients have treat for these complications. If the patient cannot recover, they have to operate. 28 persons of them are operated. Two patients have treated and recovered from the bowel obstructions. So they aren't operated. The operations consıst of the anastomosis, the adhesion cutting, the laparotomy and the bowel resection. Death didn't happen among the patients. 4 persons of them are operated by the laparoscopic surgery, without any complications. Only a little wound is encountered around the operating zone on the 2 patients and treated with known methods.So the theorical an practical material show us that, the adhesion diseases are encountered the right part of the midline in the abdominal cavity. The reason of this patology is anatomical structure. A fold of the peritoneum that connects the intestines to the posterior wall of the abdomen suspends the small intestines and limits their movements.So all othese factors act the basic role in the adhesions diseases. Finally we take a desicion that, repairing of the bowel reflections, effective drainage of the abdominal cavity account for the etıology of the adhesions diseases removal. РЕЗЮМЕ Исмайилов Дж. А. Исмайилов А. Дж. Рол анатомичесого фактора при образовании спаечной болезни Анализируюся результаты лечения у 30 больных с различными острыми заболеваниями брюшной полости. В основном больные оперированы, кроме двух, которые консервативно излечились. Умерщих не было. Женшины составили большиниство процентов. Выяснилось, что причинами спаечной болезни брюшной полости в основном были острый аппендицит и женские заболевания. Спайки у 29 больных были в правой половине от средней линии; у одного больноного в левой стороне. Проведенные исследования еще раз подтвердают что анатомическое расположение перитона и естественных образований брюшной полости; карманов и синусов, расположение корня брыжейки тонкого кишечника справа налево и его подвешивающие способности тонкого кишечника способствуют образованию спаек в правой половине брюшной полости от средней линии. Это обстаятельство требует от практикующих хирургов при гнойных заболеваниях брюшной полости тшательной санации и адекватного дренирования анатомических и патологических образованных полостей. NDU-nun Elmi Şurasının 28 aprel 2015-ci il tarixli qərarı ilə çapa tövsiyə olunmuşdur (protokol № 09) Məqaləni çapa təqdim etdi: Tibb üzrə fəlsəfə doktoru, dosent M.İbrahimov - 126 - НАХЧЫВАН ДЮВЛЯТ УНИВЕРСИТ ЕТ И. ЕЛМИ ЯСЯРЛЯР, 2015, № 3 (68) NAKHCHIVAN ST AT E UNIVERSIT Y . С ЖЫЕНТЫФЫЖ WО РКС , 2015, № 3 (68) НАХЧЫВАНСКИЙ ГОСУДАРСТ ВЕННЫЙ УНИВЕРСИТ ЕТ . НАУЧНЫЕ ТРУДЫ, 2015, № 3 (68) GÜLTƏKİN ƏLİYEVA Nax çıv an MR doğum mərk əzi UOT:613 İM UNOLOJİ SƏBƏBLƏRDƏN HAM İLƏLİ YİN POZULM AS I ZAM ANI HLA TOXUMA UYĞUNLUĞU İLƏ ABO QAN QRUPU SİSTEMİ ÜZRƏ UYĞUNSUZLUQ ARASINDAKI ƏLAQƏ Təkrarlanan hamiləlik pozulması adətən, 2 və ya 3 hamiləlik pozulduqdan sonra diqqətə alınır. Qadının yaşı 30-dan aşağıdırsa – 3, yuxarıdırsa – 2 hamiləlik pozulubsa, daha dərin araşdırmalar aparılmalıdır. Dölitirmə sindromu–hamiləliyin müxtəlif zamanında öz-özünə pozulmasıdır. Bu, müxtəlif səbəblərdən baş verir. Məsələn: 88% halda reproduktiv sistemdə baş verən bu və ya digər struktur dəyişikliyi dölitirmənin səbəblərindən biridir. Təxmini də olsa, təklif olunmuş təcrübi qruplaşmada bu səbəblər belə göstərilmişdir: hamiləliyin 5-6-cı həftəsində pozulması genetik və immunoloji səbəblərdən olur; 7-9 həftədə əsasən normal səbəblər; 9-10-cu həftəlikdə autoimmun proseslər AFS.; 16 həftədən sonra uşaqlıq boynu yetərsizliyi, infeksion – TORCH səbəblər və trombositopeniya. Çox vaxt hamiləliklərin təkrari pozulmasını genetik determinə olunmuş polietioloji simptomo-kompleksin səbəb olduğu patoloji sindrom hesab edirlər. Təkrari hamiləlik pozulması bütün hamiləliklərin 16-20%-ni təşkil edir. Е.М. Демидова, 2003. Tədqiqatın məqsədi- HLA histoloji uyğunluq zamanı (3-4 lokusda) döl itirmə sindromunun müalicəsində ABO qan sistemi üzrə uyğunsuzluq və gizli sensibilizasiya arasındakı əlaqəni öyrənmək. Tədqiqatın obyekti- Naxçıvan Doğum mərkəzinə müraciət etmiş dölitirmə sindromlu HLA tipləməsində əri ilə 3-4 lokusda uyğunluğu olan 2 qadın. Tədqiqatın aparıldığı yer- Naxçıvan Doğum mərkəzi, Naxçıvan Dövlət Universititeti. Təkrari düşüklərin genezini anlamaq üçün hamiləlik öncəsi, mayalanma və mayalanmış yumurta hüceyrəsinin- blastositin 5-6-cı gündən nidasiyasına və nidasiyadan sonrakı zamanda qadının orqanizmindəki dəyişikliklərə nəzər yetirməliyik. Hamiləlikdən öncə endometrial dəyişikliklər blastositin implantasiyası üçün endometriyanı hazırlayır. Bu hazırlıq struktur və funksional olaraq baş verir. Mayalanmanın 4-5-ci günündən blastositin nidasiyasına qədərki zamanda isə endometriyanın immunoloji olaraq hazırlanması baş verir. Nidasiyadan sonra isə endometriyada humoral səviyyədə baş vermiş hamiləliyə immun cavab reaksiyası başlayır. Yəni, öyrəndiyimiz bu mexanizmlərdən hər hansı birində – istər hamiləlik öncəsi hazırlıq, istər mayalanmadan nidasiyaya qədərki, istərsə də nidasiyadan sonrakı dövrdə – pozğunluq baş verərsə, bu erkən düşüklərə bilavasitə, gecikmiş düşüklərə isə dolayısı ilə bazis yaradaraq səbəb olduğunu görərik. Beləliklə, hamiləlik öncəsi endometriyadakı funksional və orqanik dəyişikliklərin normal getmədiyi zaman fizioloji proses pozulur. İlk növbədə, buna səbəb kəskin və xronik iltihabi prosesləri misal göstərə bilərik. İmmunoloji səbəblərdən hamiləliyin pozulması 2 qrupa bölünür: 1. Autoimmun proseslər- bu zaman qadının immun sistemi öz toxumalarına reaksiya verir. 2. Alloimmun proseslər – bu zaman isə immun sistem yad toxumalara qarşı reaksiya verir. - 127 - Autoimmun proseslər zamanı hamiləliyin pozulması 10% təşkil edir. 1985-ci ildə Dr.Graham Hunges qandakı antifosfolipid antitellər ilə laxtalanmanın pozulması arasında əlaqənin olduğunu göstərdi. 1985-ci ildə bu problem Rusiyada da öyrənilməyə başlandı. Orqanizmdə virus və bakterial xəstəliklərin təsirindən əmələ gələn yad maddələrə qarşı yaranan antigenlərin təsirindən orqanizmin öz zülalı yadlıq kimi qəbul edilir. Nəticədə, orqanizm onu zərərsizləşdirməyə çalışır. Bu proses autoimmun proses adlanır. AFS – autoimmun proses olub, arterial və venoz, tromboz, dölitirmə, immunositopeniya, nevroloji və digər pozğunluqlar Laborator əlamətlərin təzahür etdiyi simptomokompleksdir. AFS – mənşəli 6 adda xəstəliklər qrupuna 5-ci sırada öyrəncəkli düşüklər dayanır. Antifosfolipid antitellər hüceyrə səthindəki (–) yüklü fosfolipidlərə qarşı yaranan müxtəlif immunoqlobulinlərdən əmələ gəlir. AFS – diaqnostikasında aparılan testlər laxtalanma prosesini əsas götürən və antitellərin varlığını göstərən testlər olmaqla 2 qrupa bölünür: 1. Fosfolipidlərə bağlı laxtalanma testləri. aPTT – aktiv parsiyel tromboblastin zərdab laxtalanma zamanıdır. Bu testlər əsasən laxtalanma prosesinin əsasını təşkil edən protrombini aktivləşdirmə kompleksini ölçməyə əsaslanır. Bu aktivləşməni ləngidən antifosfolipid antitellərin varlığıdır. Yəni, hamiləlik pozulmalarının hamısında AFS – nəzərə alınmalıdır. AFS- in klassik triadası mamalıq nöqteyi-nəzərincə təkrarlanan hamiləlik pozulması, tromboz və trombositopeniyadır. AFS – diaqnostikası üçün 6 həftə ara ilə aparılan testlər 2 dəfə pozitiv cavab verməlidir. Ata ilə ana arasındakı alloimmun proses zamanı xromosomlardakı HLA tipləmələri arasındakı bənzərliyin olması təbii supressor hüceyrələrin sayının azalması və s. ola bilər. Alloimmun termini eyni növ varlıqlar arasındakı fərqliliyi göstərir. 6- cı insan xromosomu Orqanizmin bütün hüceyrələrinin histoloji uyğunluğunun əsas kompleksinin xüsusi reseptorları- zülali antigenlər saxlayır. Bu reseptorların strukturu hər bir insan üçun unikal özünəməxsusdur. Bu unikallığın nəticəsində özünün və yad olanın seçilməsi ücün orqanizmin immun sisteminin etibarlı işi təmin olunur. HLA- Human Leykosite Antigen -toxuma uyğunluğu antigeni və ya MCH major istocompatibility complex- histoloji uyğunluğun əsas kompleksi olub, zülal mənşəlidir. Demək olar - 128 - ki, orqanizmin bütün hüceyrələrinin ən çox isə leykositlərin səthində yerləşir. 6-cı xromosomun qısa çiynində yerləşən genlərdə HLA zülalları sintez olunur. Bunlara 1-ci sinif gen lokusları A,B,C, 2-ci sinif gen lokusuna 3 sublokusu( DR,DP,DQ) olan D gen lokusu aiddir. HLA –– insanlarda toxuma və orqan köçürülməsi zamanı bu toxuma və orqanların qəbul edilməsi və ya rədd edilməsində xüsusi rol oynayır. Bu zaman donor və resipientin toxuma uyğunluğu nə qədər yüksəkdirsə orqan köçürmə əməliyyatı da o qədər müvəffəqiyyətlə başa çatacaq. Digər tərəfdən, əgər dölə allogenetik informasiyanın 50% atadan almış dölün ana bətnində inkişaf etməsi də bu problemdən asılı olduğu aydın olar. Döl ana üçün yadlıqdır. Qadın orqanizminin bu yadlığa uyğunlaşıb hamiləliyi başa çatdırması üçün müəyyən immunoloji reaksiyaları işə salmalıdır. Yəni, orqan köçürmədən fərqli olaraq burada ana ilə döl arasındakı histoloji cəhətdən HLA antigenlərinin zülal strukturlarındakı müxtəlifliyin çox, oxşarlığın isə az olması hamiləliyin normal inkişafı və başa çatması üçün əsas kriteriyadır. Normada hamiləliyin ilk həftəsindən ananın orqanizmi dölün toxuma antigeninə qarşı antitellər ifraz edir. Əksər halda bunlar 2 –ci sinif antigenlərinə qarşı yaranır. Yəni ata ilə ananın 2-ci sinif antigeni oxşar olduqda dölün anaya oxşarlığı kimi qəbul edilir və hamiləliyi qoruyucu, blokəedici immun hüceyrələrin klonları yaranmır. Yəni antitel-antigen stimulyasiyası yetərsiz olduğundan ya hamiləlik pozulur, ya da ağır toksikozlar baş verir. HLA sistemi üzrə 2 antigen uyğun olarsa, dölitirmə riski 100%-dir (Болтавская). HLA uyğunluq zamanı qadın orqanizmində blokada rolu oynayan faktorlar sintez olunmadığından həm də ciftin hüceyrələrinin bölünməsi, böyüməsi və inkişafı dayanır. Yəni cift hüceyrələri ölür. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün HLA tipləməsi aparmaq vacibdir. Bunun üçün valideynlərin hər ikisinin dirsək venasından alınan qanda immunoloji funksiyanı yerinə yetirən qan hüceyrələri- leykositlər ayrılır PZR - polimeraz zəncirvari reaksiya ilə HLA tipləmə aparılır. Ancaq, alloimmun proseslər nəticəsində pozulan hamiləliklərin diaqnostikası bahalı və hər yerdə deyil, iri şəhərlərdə genişləndirilmiş müasir tələblərə cavab verən laboratoriyası olan klinikalarda aparılır. Əgər ərlə-arvadın 2 və daha artıq gen lokusu uyğun gələrsə hamiləliyin başa çatmama ehtimalı 100% olacaqdır. Müalicə aktiv və passiv immunizasiya ilə aparılır. Aktiv immunizasiya ata və ya donorun konsantrə olunmuş limfosit kütləsi ilə, immunizə olunmuş leykositar məhlullarla aparılır. LİT- limfositoimmunoterapiya üsulunda isə ərin və ya donorun konsatrə olunmuş limfosit kütləsi qadına peyvənd olunur. LİT-n üsulunda qadının immun cavabı 10000 dəfə artır. Limfositoimmunoterapiya tsiklin 6-8-ci günü və hamiləlik boyu bir neçə dəfə təkrarlanır. Bu metodla qadın bir növ ərinin hüceyrələrini tanımağa öyrədilir. Ancaq hələ də alimlər xüsusilə də immunoloqlar arasında LİT metodu haqda ikili fikirlər qalmaqdadır. Bir qrup alimlər limfositoimmunoterapiyanın yüksək effektindən danışırlarsa, digər qrup isə bu metodun tətbiqi o qədər də vacib deyil, onsuz da passiv immunizasiya ilə hamiləliyi başa çatdırmaq mümkün olduğunu iddea edirlər . Passiv immunizasiya zamanı isə ovulyasiya günündə, hamiləlik boyunca 3-4 dəfə vena daxilinə köçürülən insan immunoqlobulini qadının immun cavabını stimulə edir. HLA uyğunluq zamanı 50 ml x 3 Human normal immunoqlobulin günaşırı hər ay vurulması məsləhət görülür. Geotar, 2007. Aşağıda iki hamiləliyi erkən həftələrdə pozulan 2 qadının müayinə və müalicələrinin nəticələri verilmişdir. Xəstə Q.S. – 30 yaş, Nigah yaşı – 5 ildir. 3 hamiləliyi 6-7 həftəlikdə inkişafdan qalıb, uşaqlıq boşluğu kuretaj olunmuşdur. Ər-arvadın hər ikisininin qan qrupu O(I) Rh + mənsubdur. HLA 2- ci sinif tipləməsində HLA-A + HLA- B ++ HLA-C + HLA - DR + - 129 - A + - 01 B + - 51 CW + - 02 D RBI + - 13 qadın A + - 03 B + - 27 CW + - 14 D RBI + - 09 HLA-A + HLA- B ++ HLA-C + HLA - DR + A + - 03 B + - 51 CW + - 14 D RBI + - 15 əri A + - 11 B + - 52 CW + - 12 D RBI + - 04 Ərlə arvadın HLA toxuma tipi müayinələrin cavabını müqayisə etdikdə görərik ki, 3 antigen tipi üzrə uyğunluq aşkarlanır. A + - 03 B + - 51 CW + - 14 Passiv immunizasiya effekt vermədiyindən xəstəyə LİT uyğulanandı. Bu müalicədən sonra hamiləlik 19.03.2013-cü il tarixdə 3100 qr. qız uşağı dünyaya gəlməsi ilə sona çatdı. Digər bir xəstə - R.X. 31 yaş. Nigah yaşı – 5 ildir. 4 hamiləliyi 7-8 həftəlik inkişafdan qalmış uşaqlıq boşluğu kuretaj olunmuşdur. HLA toxuma tipi müayinəsində 4 uyğun antigen 50% uyğunluq olduğu üçün Biomed spektal tibb mərkəzində ərin limfositləri ilə inmmunoterapevtik LİT aparılması məsləhət görülüb. Ancaq, ərlə-arvad bu təklifdən imtina ediblər və müalicələrini Naxçıvanda aparmağa qərar veriblər. DR B 1 DQ A 1 DQ B 1 R.X. “ 04 ”11 “0301- “0501 0305 0301/4 qadın R.R. “ 04 ”11 “0301-“0501 0302 0301/4 əri Aşkarlanan 4 Alloimmunoloji marker “04“11 ; “0301 ; “0501 ; “0301/4 oxşarlığına əlavə olaraq, qadında və ərində gizli sensibilizasiyaya səbəb olan - ÇMV Herpes, Toksoplazmoz, Xlamidiya və ABO-sistemi üzrə qeydi-düz Kumbs testi 1:256 aşkarlandı. ABO-qan qrupları sistemi üzrə uyğunsuzluğun Rh sitemi üzrə uyğunsuzluq zamanı önə çıxaraq dominant xarakter alaraq, dölün hemolitik xəstəliyinin daha yüngül klinik şəkil verdiyini bildiyimizdən (Əliyeva G.B.1998) ərlə arvadın 3-4 lokus HLA toxuma uyğunluğu ilə ABO sistemi üzrə uyğunsuzluq arasındakı əlaqədən müsbət nəticə əldə edəcəyimizi düşünərək müayinə və müalicəyə başlamağa qərar verdik. Üstəlik, bəzi mikroorqanizmlərin gizli sensibilizasiyaya səbəb olduğu hamiləlik zamanı izoimmun, autoimmun və alloimmun prosesləri tətiklədiyi, genetik olaraq bəzi xəstəlik törədicilərinin qan qruplarını mimikriya etdiyini də unutmamayaraq müalicə kurslarımızı tamamladıq. LİT- terapiyadan imtina edən ər və arvad hamiləlikdən öncə sağlamlaşdırma proqramından keçdilər. ABO-sistemi üzrə uyğunsuzluğa görə desensibilizəedici müalicə kursu aldılar. Beləliklə, hamiləliyin erkən pozulmasına təsir edən birbaşa amillərdən olan, hamiləliyin nidasiyadan sonrakı pozulma səbəblərindən bir neçəsi – endometriyanın yarıtmazlığı (implantasiya üçün) və blastositlərin ana orqanimzmi tərəfindən qəbul olunmayaraq, rədd edilməsi aradan qaldırıldı. Dolayısı ilə isə bu faktorllar inkişafda olan hamiləliyin gələcək mərhələlərində inkişafdan qalmasına, bətndaxilində ölməsinə və ya az həyat qabiliyyətin başa çatmamasında rolu olan çoxsaylı səbəblərdir. Ərlə-arvad hamiləlikdən əvvəl viral və bakterial infeksiyaya görə spesifik terapiya, immuniteti möhkəmləndirici, ABO - sistem uyğunsuzluğuna görə desensibilizasiya edici müalicə aldılar və hal-hazırda 2 qızları var. Çox vaxt təcrübi mamalıqda infeksion səbəblərin bakterial və viral xəstəliklərin təkrarlanan hamiləlik pozulmasına səbəb olmadığı israrla qeyd olunur, hətta xəstələrin müayinələrdən - 130 - keçməməsini belə, məsləhət görürlər. Ancaq, spesifik və ya qeyri-spesifik iltihabı prosesə səbəb olan, viral və bakterial infeksiyalarla zədələnmiş – endometrium nidasiyanın yarıtmaz olmasına, blasto və embriogenezin keyfiyyətsiz gedişinə, embrionun qidalanmasının pozulmasına səbəb olduğu unudulmamalıdır. Beləliklə, xroniki və kəskin iltihabi proses yarıtmaz implantasiya və qidalanmanın pozulması ilə hamiləliyin pozulmasında birbaşa auto.- və alloimmun prosesləri tətikləməsi nəticəsində isə dolayısı ilə təsir göstərir. Yəni bu zəmin üzərində hamiləliyin başa çatmamasının birbaşa və dolayısı səbəblərini nəzərə almağımız, hamiləliyi başa çatdırmaq yolunda doğru addım atdığımızın zəmanətdir. Beləliklə, immunoloji səbəbdən hamiləlik pozulmasının dəyərləndirilməsi zamanı aydın oldu ki, 2 qadından birincidə 3-lokusda HLA toxuma uyğunluğu, ABO sistemi üzrə uyğunluqla müşayiət olunduğu zaman (hər ikisi O(I) Rh+) daha ciddi müalicə LİT tələb etdi. HLA, ABO, Rh və digər nadir rast gəlinən qan sistemi üzrə uyğunluq və uyğunsuzluqlarla yanaşı, gizli sensibilizasiya, viral, bakterial infeksiyalar nəzərdən qaçırılmamalıdır. İltihabi proses endometriyada törədicisindən asılı olaraq, spesifik və ya qeyri-spesifik iltihab – endometrit yaradaraq, hamiləliyə fizioloji hazırlığı pozur. LİT- Limfositoimmunoterapiya aparıldıqdan, yəni ən güclü immun cavab yaradıldıqda sonra hamiləlik başa çatdı. Digər tərəfdən ikinci qadında isə 4- lokusda HLA toxuma uyğunluğu, ABO qan sistemi üzrə uyğunsuluq (ABO titr1/256) olduğu aşkarlandı. Bakterial və viral infeksiyaların qan qruplarını mimikriya etdiyindən əsas istiqamətə özünü önə vermiş dominant xarakterli ABO uyğunsuzluğun müalicəsi ilə hamiləliyi başa çatdıracaq immun status əldə etmiş olduq. Yüklə 5,01 Kb. Dostları ilə paylaş:
|